在20世纪70年代和80年代的精神健康运动中，第一批改革者曾经实现了完全的自由。获取和整合转化为增加进入地方社区卫生网络的入口点，相互连接心理健康针对治疗和健康相关问题的所有商品和服务的治疗健康．现代健康之家的兴起和“竖井”的消失表明，医疗系统试图整合医疗服务，但就像大多数治疗方面的新转变一样，其结果反映了医疗管理理念和监管机构的笨拙做法。具体来说，要纠正这些尴尬做法，实现全面准入和一体化，需要对县级专门服务准入控制入口进行改革和修订。在当地DCMH的支持下，县入境点使用SPOA/SPOE (Single Point of Access/ entry)，由临床医生填写，为患者申请服务。
我有过几次填写SPOA申请的任务。SPOA应用程序主要收集已编译的EHR记录，并由参考人员填写一些简短的简介临床医生．好吧，直截了当地说，这些应用程序是笨拙的“临床医生-官僚”工作的一个突出例子，它破坏了接触最需要它的病人的机会。我不仅遇到过因为纯粹的政治原因而被拒绝的申请，我还参加过SPOA会议，在一个小房间里听着心理政治的激烈辩论，与会的临床医生们都有着巨大的自我膨胀的脑袋。他们都在谈论病人和临床工作用的都不是人道的语言，如果你明白我的意思的话。在这些会议上，我敏锐地观察到，不同相关机构的政治介入忽略了临床投入，在某些情况下过度介入，最终完全辜负了他们的患者。
我特别说的是，推荐包被送到一家机构而不是其他机构。有资格参加多个项目的病人，他们的命运与政治倾向，甚至某些人的明显耻辱紧密相关障碍优先于其他人，以决定他们最终是否有资格享受哪种服务。在其中一些SPOA会议上，甚至还召开了次会议，以纠正错误，增加“监督”，并使被遗忘的失败案例更加明显。我也参加过这些会议，在我所在的县里，这些会议被称为“支持圈”。在这些支持圈子里，病人会抱怨他们的工作人员，每个人都会指责服务提供者最辜负他们。这个人通常处于解释自己的危险境地，即使他没有做错，但却是糟糕的治疗和护理协调的替罪羊。
最重要的是，我希望所有这些政治和监管都能结束。我想为他们提供必要的服务让我的病人的命运成为必要治疗的结果，而不是纸面上最好的证明县里的服务是合理的。
规划需要保持开放，并在最高水平的专业审查下运作，这意味着不再为了政治而推迟康复和长期独立目标——结束自上而下的治疗形式，在这种形式中，患者根据治疗成功获得护理。多年前的水平护理理念有道理，但在今天将选择和细致入微的以人为本的护理纳入框架时，它仍然有意义吗?
我们必须为结束长期住院治疗铺平道路，引导消费者回到社区，长期生活在他们的生活中复苏之路．治疗和服务必须真正以患者的需求为中心，而不是以新机构化为幌子，把它伪装成一场改革和一个有效的精神卫生系统。
Maxwell Guttman在福特汉姆大学教授社会工作。他也是Psychreg的心理健康记者，在那里他分享了他对恢复和治愈的见解。
