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诺埃尔·麦克德莫特

羞愧但不孤独:创伤治疗可以帮助愈合过程

引用这
诺埃尔·麦克德莫特(2021年10月14日)。羞愧但不孤独:创伤治疗可以帮助愈合过程。心理疗法.//www.mums-channel.com/ashamed-alone-trauma-therapy-can-help-healing-process/
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当时有人质疑为什么莎拉·埃弗拉德的死引发了全英国女性的强烈声援,包括一名皇室成员在她死后立即参加为她设立的守夜纪念活动,公开展示团结。类似地,消失和加比·珀蒂托的死在女性中产生了强烈的共鸣,在男性中产生了强烈的防御反应。撇开报告某些妇女死亡而非其他妇女死亡的制度性种族主义问题所引起的交叉关切不谈,对这两名年轻妇女在创伤反应中寻找声音的问题的认同,涉及到强烈的心理因素。对于未经治疗和使人衰弱的创伤反应也是如此。

随后,发现这个“陌生人”袭击是由一名男性警察实施的,这提高了身份,然后它进入了动态滥用被信任的职位。这是性暴力和对妇女施暴最常见的经历;行凶者作为家庭成员或亲密伴侣可能处于某种值得信任的地位。心理上的影响是一样的。事实上,受害者指责这与家庭暴力、亲密伴侣暴力和强奸妇女有关,这发生在一名政客表示萨拉应该更强烈地反对逮捕之后不久。

羞耻和创伤

创伤治疗亲密伴侣性暴力亲密伴侣虐待(女性、女孩和更广泛的所有性别的儿童所经历的主要创伤)一直是心理治疗的挑战,因为羞耻的存在。羞耻感长期以来一直是使用黄金标准创伤疗法的危险信号,比如此种疗法.这意味着,如果存在明显的耻辱,那么使用创伤治疗是“禁忌的”,我们作为专业人员不应该使用这种治疗,因为这种治疗的副作用的风险是危险的,如增加自残或自杀的风险,这意味着不能进行治疗。羞耻感常常被施害者当作控制手段的武器,而羞耻感则通过对受害者的指责在文化上得到强化。

还应该注意的是创伤创伤后应激障碍(PTSD)和临床治疗大多是通过(主要是)从事军人或急救人员等职业的男性的经历来构建的。这类创伤涉及的问题与女性所面临的性别问题无关。通常情况下,男性和创伤的性别特定问题并不被视为性别特定,而是被视为创伤的本质。其他一切都是通过这个假设框架来看待的。通常情况下,特定性别的女性和特定年龄的孩子的创伤远远超过男性的经历,因为性暴力和亲密伴侣暴力普遍存在。此外,如果算上主要是女性的性工作者所经历的创伤,女性的性别创伤率远远高于男性

羞耻和厌恶

在我治疗上世纪90年代早期和中期巴尔干冲突期间设立的强奸营地的妇女和儿童受害者的临床实践中,由于羞耻的存在,我们在帮助她们方面不知所措。羞耻作为一种反应与厌恶密切相关。厌恶是一种本能的生理反应,表明我们应该避免某事。面对腐烂的食物,看到车祸中血肉模糊的尸体等,我们会感到厌恶,想要呕吐。这些是对我们应该避免的事情和事件的自然厌恶和羞耻反应。羞耻感是最终的转移情绪。所有有效的金标准创伤治疗都包括安全观察创伤并对其进行再处理。因此,创伤疗法要求患者做与他们的羞耻相反的事,在情感上走向和体验被贴上有毒和恶心标签的东西,并重新处理这种经历。此外,在这样做的同时,病人仍然面临着来自社会的威胁,社会致力于将病人控制在适当的地方。

通过羞辱让受害者为发生在他们身上的可怕事情负责只是一种控制的形式。在强奸营中,妇女并没有被杀害,而是被释放,作为一种控制的信息,她们常常怀着强奸者的孩子。从我们把战争作为一种事件记录下来的时候起,强奸就被这样记录下来了。古代英国女王布迪卡(Boudica)被迫目睹自己的女儿被公开强奸,以此作为一种通过羞辱实现政治控制的手段。从巴尔干强奸营释放出来的妇女面临着来自自己文化的排斥和羞辱,在许多情况下还面临着名誉谋杀的威胁,因为她们在强奸中幸存下来给家人带来了耻辱。

羞耻是性创伤和亲密伴侣虐待造成的创伤的一个重要组成部分。这是强奸犯和施虐者控制的词汇的一部分。重要的是要记住,陌生人袭击在性暴力中是罕见的,而不是常态。韦恩·库赞斯滥用职权制服,强奸并杀害了莎拉·埃弗拉德。他滥用权威人物(父母)的心理地位杀人。从心理上来说,这是父亲杀死女儿。

综合考虑各种可能性加比·珀蒂托从凶手手中获救的最后机会是她坐在警车后座感谢一名男警察没有逮捕她或者感谢那个可能会结束她生命的男人的标志性镜头。当然,这个案子还没有发生,但是考虑到这一点在因亲密伴侣被杀而死亡的人中,超过四分之三是妇女(现任或前任合伙人)。心理上,“爸爸”——男性权威人物——把她交还给了统计数据显示最有可能是凶手的人。她的回答是心存感激,并为这些问题责备自己,因为她对和他共享的面包车里的泥土有强迫症。她有典型的创伤受害迹象。这也是受害者保护施暴者不受任何指责的典型标志。这是因为,如果受害者认为行凶者有任何责任,行凶者就会对受害者表现出攻击性和暴力行为。警察这一权威人物从表面上相信了受害者的创伤症状,尽管有压倒性的证据表明情况相反,但从表面上接受了情况,认为这是精神健康问题。然而,心理疗法仍然难以应对女性最常见的创伤经历羞愧自责,恐惧,隔离,控制(强迫症)通过激怒施暴者来避免攻击。

创伤治疗

羞耻让我们害怕和孤独。女性认同莎拉和加比的反应是,我可能会感到羞耻,但我不会孤单。这就是实际的治疗。世界著名的创伤治疗师贝塞尔·凡·德·科尔克(Bessel Van De Kolk)认为,创伤治疗只有在使患者能够重新生活的情况下才被视为有帮助。很明显,支持女性生活的集体行动(萨拉·埃弗拉德守夜)也是一种创伤治疗。在我的个人生活和职业生涯中,我所认识的没有经历过性暴力或其他形式的亲密伴侣暴力的女性中,很少有人不因这些经历而感到羞耻和自我伤害。作为童年亲密伴侣暴力和虐待的成年幸存者,我能理解这种羞耻、孤立和自责。

治疗受到父权假设和限制框架的限制。在治疗波斯尼亚强奸营的受害者方面,我们因缺乏法律保护而受到阻碍。作为战争手段的有组织强奸的受害者当时不能申请难民身份。通过与难民强奸受害者合作的精神科医生和其他精神健康专家的集体政治和临床工作,才修改了法律,使这些暴行的妇女和儿童获得法律上的安全,这在开创性的《强奸作为一种酷刑方法》一书中有详细描述。他们不能被归还给强奸他们和谋杀他们的人。不像加比·珀蒂托她被送回了凶手身边。

伦敦警察厅必须提供保护

因此,在强奸和亲密伴侣暴力的问题上,伦敦警察厅必须坚决采取行动。他们必须作为良好的权威(负责任的父母),而不是忽视和经常虐待的父母(权威人物)。韦恩·库赞斯(Wayne Couzens)代表了未能提供保护的现状。对莎拉·埃弗拉德守夜活动缺乏洞察力将其视为公共保护事务而非冠状病毒监管部门的反应令人深感悲哀。

确保羞愧的创伤者不再感到孤独是治愈最重要的第一步。没有安全的空间我们无法治愈。这是黄金标准创伤治疗中最基本的技术。帮助病人建立一个心理上的安全空间,当他们感到害怕时可以去那里。


诺埃尔·麦克德莫特是一位在健康、社会关怀和教育领域有超过25年经验的心理治疗师。


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