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认知行为疗法似乎对头颈癌幸存者很有希望

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Psychreg News Desk,(2023, 1月5日).简短的认知行为疗法似乎对头颈癌幸存者有希望。Psychreg谈健康心理学.//www.mums-channel.com/brief-cognitive-behavioural-therapy-appears-promising-head-neck-cancer-survivors/
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聊天、微笑、一起吃饭——这些都是人类经历中固有的社会活动。但对于一些头颈部癌症的幸存者来说,这是一项可怕的任务。这些幸存者可能会经历毁容手术和舌头、下巴、喉头、脖子和脸部的放射治疗,这从根本上影响了他们的外表和对面部肌肉的控制。

这些无法隐藏的变化,至少在某种程度上困扰着大多数头颈癌幸存者。MUSC Hollings癌症中心头颈部微血管重建外科医生、幸存者和癌症结局研究主任Evan Graboyes医学博士说,四分之一的幸存者出现临床显著的身体形象窘迫,这可能导致抑郁、焦虑、社会孤立和生活质量下降。

“这是我在临床实践中经常看到的情况。不幸的是,我们没有任何有效的治疗方法来治疗这些患者,这就是我对这一研究感兴趣的原因,”格拉博耶斯说。

他和他的团队刚刚发表在杂志上美国医学会耳鼻咽喉学头颈外科杂志他们为患有身体形象困扰的头颈部癌症幸存者开发了一种简短的远程认知行为疗法,这是一项试点试验的结果,结果很有希望。与接受标准生存教育的幸存者相比,接受名为BRIGHT的疗法的幸存者的身体形象窘迫水平有所下降。BRIGHT疗法是指“在头颈癌治疗后重建形象”。

现在,在美国国家癌症研究所320万美元的资助下,格拉博耶斯和他的团队正准备让患者参加一项更大规模的多机构试验。

他解释说:“尽管我们的结果很有希望,但我们需要确保它们可以在一个更大的、由不同患者和提供者组成的多中心研究中得到复制,并且BRIGHT的改善可以长期持续。”

BRIGHT专注于帮助头颈部癌症幸存者调整他们的思想、行为和应对技能以适应他们的新环境。格拉博耶斯说,人们早就知道,许多幸存者都在与身体形象困扰作斗争,但在这次试验之前,没有人能够提供有效的治疗方法。他指出,事实上,研究表明,身体形象是头颈部癌症幸存者护理中最常被忽略的方面。

“对于患有身体形象困扰的头颈部癌症幸存者,我们没有循证治疗方法,部分原因是这方面的研究相对较少。身体形象在乳腺癌幸存者中得到了更多的关注和更好的研究。然而,与头颈癌患者相比,乳腺癌患者对身体形象的担忧是完全不同的。”“因此,对乳腺癌幸存者有效的方法可能不适用于头颈癌幸存者。”

例如,一个小组尝试采用一种对乳腺癌幸存者有效的自我同情写作计划。但是这个项目并没有起到什么作用。“它不仅没有比对照条件更好,甚至没有改善他们相对于基线的身体形象痛苦。所以很明显,我们需要不同的策略来帮助这个群体。”“我们很兴奋,因为我们认为BRIGHT真正针对的是潜在的思想、行为和适应不良的应对策略,这些思想、行为和应对策略驱动和维持了头颈部癌症幸存者的身体形象困扰。”

Graboyes博士和临床心理学家Stacey Maurer博士(在Hollings与癌症幸存者合作)于2017年开发了BRIGHT的初始框架,并获得了美国癌症协会通过Hollings授予的试点拨款。

毛雷尔解释说:“我们意识到,现有的身体形象困扰的治疗方法并不适合那些接受过头颈癌治疗的人。”“许多身体形象困扰的治疗方法都集中在与体重有关的问题和饮食失调上,这对这个人群来说没有意义,因为手术、化疗和放疗可能会让他们经历彻底的变化。”我们认为,为这些患者提供支持以改善他们的生活质量非常重要。”

他们与患者顾问密切合作,创建了一个项目,其中包括五次一对一的会议,由一位受过专业培训的心理学家进行认知行为疗法针对头颈部癌症幸存者的担忧量身定制,会议以虚拟方式进行。

他们在10名头颈癌幸存者身上测试了这种方法,为了防止数字鸿沟,他们与MUSC远程医疗中心合作,为每个参与者提供了一个带有手机功能的iPad。格雷博耶斯指出,这是在新冠疫情之前,人们还没有习惯远程医疗的概念,所以设立这个项目有点挑战,但患者倡导者强调,通过远程医疗而不是在查尔斯顿亲自提供这个项目,将使更多的幸存者受益。

在对这10名幸存者的初步试验表明BRIGHT可行后,研究团队继续对44名幸存者进行了试点随机临床试验,结果刚刚公布。试验表明,接受BRIGHT的幸存者比接受标准生存教育的幸存者在身体形象窘迫方面表现出改善的可能性高7倍。

当格拉博耶斯准备进行更大规模的多中心试验时,他也在考虑如何更有效地发现在诊所中正在挣扎或有身体形象困扰风险的患者。筛查的挑战之一是,谁可能会遭受身体形象困扰并不明显。格雷博耶斯指出,外科医生对头颈部癌症重建手术效果的评估并不一定与幸存者的感觉相符。一些有明显毁容的幸存者可以继续过正常的生活,而一些没有明显毁容的幸存者不想去购物、去教堂或和朋友一起参加社交活动。格拉博耶斯说,这种身体形象的困扰不会自行消失或好转。

他说:“在幕后发生了很多心理适应,这就是为什么基于认知行为疗法的方法似乎是合乎逻辑的。”

“BRIGHT干预不会让他们看起来更好。它不会让他们说话更清楚,也不会帮助他们更容易咀嚼或吞咽食物,”他说。“但这将为他们提供心理工具,帮助解决这些担忧。人们不是生下来就知道如何去杂货店,让孩子指指点点地盯着看,或者当你从喂食管中摄取所有的营养时,如何处理晚宴。我们也没有真正教他们作为头颈部癌症治疗的一部分。”

Graboyes希望即将进行的多地点研究将有助于建立BRIGHT作为全国头颈部癌症幸存者的新护理标准。

MUSC Hollings癌症中心是南卡罗来纳州唯一一家由国家癌症研究所指定的癌症中心,拥有该州最大的学术癌症研究项目。癌症中心由100多名癌症科学家和20个学术部门组成。它每年有超过4400万美元的研究资金组合,致力于在南卡罗来纳州预防和减轻癌症负担。霍林斯在多学科诊所提供最先进的诊断能力、治疗方法和手术技术,包括外科医生、医学肿瘤学家、放射治疗师、放射科医生、病理学家、心理学家和其他专家,为全面的癌症护理提供设备,包括在南卡罗来纳州进行200多项临床试验。


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