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延迟使用抗生素治疗嗜中性粒细胞减少热可能不会影响癌症住院患者的生存

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Psychreg News Desk,(2022, 12月29日)。延迟使用抗生素治疗嗜中性粒细胞减少热可能不会影响癌症住院患者的生存。Psychreg谈健康心理学.//www.mums-channel.com/delaying-antibiotics-neutropenic-fever-may-not-affect-survival-cancer-inpatients/
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中性粒细胞减少热的癌症患者在美国,将抗生素治疗从发烧检测时间推迟到60分钟以上并不会降低短期的生存机会研究美国医疗质量杂志该杂志出版在利平科特作品集由Wolters Kluwer

在接受血癌化疗的患者中,80%以上的人会出现嗜中性粒细胞减少症——一种称为中性粒细胞的低水平白细胞,它可以抵抗感染。发生这种情况是因为化疗会破坏中性粒细胞和肿瘤细胞。

费城托马斯·杰斐逊大学医院的亚当·宾德医学博士及其同事认为,中性粒细胞减少症患者发烧被认为是一种医疗紧急情况。发烧表明中性粒细胞严重减少,因此免疫系统抵御感染的能力下降。中性粒细胞减少热的定义是体温至少101°,或持续体温至少100.4°,持续1小时或更长时间。

美国传染病学会和美国临床肿瘤学会都发布了治疗嗜中性粒细胞减少热门诊病人的指南。这两个组织都呼吁在发现发烧后60分钟内静脉注射抗生素。关于抗生素的建议也经常应用于医院住院患者的治疗,但没有明确的证据证明这是合适的。

宾德博士和他的同事们回顾了他们医院187名患有嗜中性粒细胞减少热的患者的数据。他们的主要目标是观察延迟抗生素治疗是否会影响短期生存。

只有14%的患者在出现嗜中性粒细胞减少热的60分钟内接受了抗生素治疗。他们6个月后的生存率并不明显优于那些晚于推荐时间接受抗生素治疗的患者。

进一步的分析确定了与死亡风险在统计上有显著关联的几个因素:

  • 有保险的患者死亡风险比没有保险的患者低72%
  • 患有至少一种其他主要疾病的患者的死亡风险是仅患有血癌的患者的2.7倍
  • 实际上,在40分钟内接受抗生素治疗的患者的死亡风险比那些没有这么快接受抗生素治疗的患者高5.7倍

研究人员说,对最后一个发现的一个可能的解释是,在40分钟内接受抗生素治疗的患者“有其他症状,这些症状产生了令人担忧的临床表现,因此导致了更及时的抗生素治疗,但最终的临床结果更糟。”

宾德博士和他的同事们认为,即使延迟超过4个小时,也不足以影响存活。他们说,这一结果与之前对住院患者的研究信息一致。

作者认为,现有的治疗指南适用于在医生办公室或急诊科治疗的中性粒细胞减少热患者,但对于已经住院的患者,必须考虑其他因素。

“不像中性粒细胞减少热患者出现在急诊科,抗生素的实际使用时间往往在到达之前的几个小时甚至几天,在医院的几个小时(延迟)可能不足以造成严重的患者伤害。”


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