我一直是心理健康服务的消费者，包括但不限于自恋型人格障碍(NPD)。我在高中的时候就被诊断出了这种病。我年轻笨拙，与同龄人相处不好。我尽我所能去和同学交朋友，尽管这是一种自我挫败和自我中心。虽然没有做出正式诊断，但医院的临床工作人员说我表现出了自恋的特征。
由于青少年永远不应该被诊断为人格障碍，所以这种诊断从未被认定。当我进入其他发展阶段和成年早期时，我的行为也变得更加优雅和亲社会。
NPD的现有定义为患有这种疾病的人提供了可能的治疗途径。这些途径往往被忽视，从未在治疗过程中应用。我怀疑，如果路线图根植于意义创造，而不是争论信仰和行为改变，临床医生就不会继续选择治疗方式。然而，对于寻求支持和资源来对抗这种障碍、行为改变和治疗重建的人来说，目前缺乏对受家庭系统中NPD行为影响的家庭的研究和治疗或支持。
“人格”障碍的医学化
NPD的病理学与DSM-5精神障碍诊断手册的诊断标准密切相关。我认为可能有不同的选择来选择可行的治疗途径来针对有问题的症状。消费者、家庭和护理人员继续对患者在治疗中缺乏进展感到失望。毕竟，人格障碍被认为是长期的、慢性的，并且与当前的临床问题纠缠在一起，找到真正的治疗方法根本是不可能的。
替代的方法
通过他们在工作中隐藏的症状，NPD患者通过他们误导性的表现给临床医生带来了一个问题，使他们很难得到准确的临床图像。在症状变得活跃时提供心理治疗是NPD之前的黄金标准。我现在建议一种新的方法。我的方法并不太重视治疗所谓的NPD症状。相反，我相信真正影响治疗益处的是重新利用病人的消极行为。
人们不是为了NPD而从治疗办公室的门进来的。NPD可能导致其他诊断以及患者无需治疗即可自行处理的社会心理和心理问题。例如，通常情况下，NPD患者会因为各种症状和未满足的需求而表现出抑郁或相关的焦虑，这促使这些患者接受治疗。
揭穿假设
基于这个假设，我敢说心理治疗的主要关注点不应该是症状管理。孤立地治疗NPD症状拒绝了其他更深层次的问题形成的原因，并在患者的终身障碍中表现出来。这些可能包括，例如，全面的临床抑郁、焦虑和其他情感状态调节，当NPD症状活跃时，联合治疗就会成为问题。
在心理治疗中重新发明轮子很快就会变老。从业者应该开始治疗患者的潜在问题，而不是依赖危机驱动的辅助或直接的行为矫正技术来治疗NPD患者。
真正的改变只有当治疗师在治疗过程中运用与其他急性或非长期疾病相同的复杂性时才有可能。学习这一点可以在小组治疗中做到这一点，它已被证明可以帮助客户获得必要的反思镜头，以培养对人际关系的个人洞察力。
除了“缺乏同理心”之外，大多数所谓的NPD指标(如果不是全部的话)都可以在NPD治疗中转化为消费者的优势。我将以自大和需要他人过度崇拜为例，来说明这种行为如何从“赤字”转变为优势，甚至是带有这种标签的人的资产。
我完全可以理解为什么患有这种疾病的人会被贴上标签。让我们来看看这个用词不当。NPD患者和其他人一样，会尽可能准确地表达自己的需求。我要指出的是，这种行为不像许多临床医生在NPD治疗背景下所说的那样“浮夸”、“需要”和“关键”。所以，让我们用一个假设的情况来嘲笑这个NPD的错误命名。
同理心的作用
上一次你因为朋友或家人不能满足你的需求而感到快乐是什么时候?更容易想象的是，假设你在机场，你的行李搬运工处理不当，把易碎品掉在了地板上。你有没有给航空公司一大笔小费?可能不是;当你的财产被损坏时，你可能会很沮丧。
NPD对这个假想的笨拙的行李员或朋友的反应的区别在于，当事情没有按计划进行时，他们的痛苦程度或极端程度。我认为这种行为表现更能说明思维的僵化。但遗憾的是，灵活性并不在NPD症状的清单上。
当然不是，因为这些都不是性格上的缺陷和过分自我放纵的想法。许多人在工作场所或在网上喝咖啡时都非常沮丧，往往超出了适当的范围，而没有被贴上这种诊断的标签。相反，健康的人很挑剔，知道自己的需求。
教授同理心可能会让NPD患者以更有机的方式满足他们的需求。我建议治疗师研究善良的好处，并让他们的病人努力在生活中建立真正的联系。治疗师需要探索为他人保留空间的重要性，并说明对他人有同情心的好处。
患有NPD的人，不管他们的行为如何，都希望与他人更有效地相处。如果只是为了从关系的结束中得到他们想要的东西，NPD患者将共情理解为与他人互动时的一种障碍，如果不是弱点的话。
培养关系和情感劳动
当人们能在更真实的层面上与人交流时，他们就不会那么容易嫉妒别人。通过情绪劳动积极参与他人的生活，为NPD患者创造了与他们的世界联系更紧密、对抗性更少的空间。
当NPD患者为自己的福利做决定时，会为更多的思想交流和更少的防御行为立场留下空间。而不是在治疗过程中设置限制，这对接受治疗的人来说很快就会变老，患有这种诊断的人需要达到他们成功的上限，而不是DSM预测说的他们的生活。
Maxwell Guttman，在福特汉姆大学教社会工作。他也是Psychreg的心理健康记者。
