我想提出一个新术语来定义对社区精神健康造成如此严重破坏的毒药。这个词:Neo-institutionalisation。必须不惜一切代价阻止新制度化!新体制化是一种危险复杂的系统公式或医学价值，为病人的“需要”辩护心理健康治疗。正如社区心理健康模式所述，临床医生解释患者每天需要接受治疗，以便将其纳入治疗或心理健康服务。这个公式或医疗价值被输入某种形式的保险报销或政府服务申请。
新体制化是由deinstitutionalisation70年代和80年代的政策。去机构化停滞的那一刻，正是新机构化的阴影越过精神健康社区的那一刻，从那以后，它一直笼罩在我们的头上。这场危机直到现在才被意识到，因为临床医生终于在问:为什么有些人没有恢复？为什么有些人不断地脱离社会?
社区精神卫生治疗的地位继续下降。问题的数量在不断增加患者预后不良．究其根源，变革者在社区心理健康刚形成时的愿景已经疲惫不堪，掩盖问题的框架正在破裂，如果不是已经破裂的话。社区心理健康这一术语是从去机构化之后留下的真空演变而来的。但是，就像大多数吸尘器一样，杂质和污物偷偷溜进了工厂，把本可以进入精神健康新时代的东西搞得一团糟。相反，这些杂质继续扼杀长期的进步。
我一直是心理健康系统不健全的受害者自从我开始当社会工作者在美国，我一直在思考改革的问题——如何改革，以什么目的改革?当人们的生命和健康受到威胁时，我们不仅需要改革，而且需要全面改革这一体系，并在心理健康治疗方面创造一个新的黄金标准。
然而，颠覆旧的系统，用一个有效的替代品来取代它，似乎相当狡猾、不稳定，如果出现问题，还可能很危险。这甚至没有阐明彻底改变现有体系以取代它所需要的问题，所以我只能想象未来任务的艰巨程度。
为了使这一转变成为现实，向公众揭开新制度化的神秘面纱需要成为当前的首要任务。人们已经对从长期的环境和系统中出院或获释产生了复杂的情绪，根据他们对康复的信念转向社区心理健康模型。新学期，社区精神卫生，标志着现代心理健康治疗中似乎更加以人为本的护理，但隐藏和隐蔽的方面没有受到阻碍。
当地社区精神卫生委员会必须增加获得服务的途径这样，消费者就可以获得纽约州医疗系统以及所有在精神健康治疗方面拥有既得利益的监管机构已经提供的多种医疗服务。新制度化是复杂而阴险的，必须结束。我建议的计划有三个方面。
第一阶段的行动以州精神病中心为目标，根据对边远社区的全球评估和正在出院的病人的明确需求。
T第二阶段的目标是彻底改造社区中的处理筒仓和设施，这需要为消费者提供更多的综合服务。毫无疑问，社区中已经存在资源，本文件提出了如何重新配置现有的结构，提供心理健康治疗，为患者服务。第二阶段的成功取决于消除独立的处理筒仓。治疗方案那些歧视并选择只公开为小群体或“高功能”患者服务的医院，将被精神健康办公室授权扩大服务范围，否则将失去执照和资金。一个只服务于一小部分“合格”患者的项目的例子包括拒绝接受国家资助的残疾和依赖医疗补助和其他服务资金的患者的门诊设置。相反，为所有患者提供服务的治疗中心，或被认为重组并成功重新配置了诊所、团体诊所和日间治疗中心的治疗中心，将获得资助，用于承诺开展现场项目和社区外展项目，以进一步扩展社区服务。
该计划的第三阶段也是最后一个阶段是一项持续进行的社区精神健康监测和卫生研究，该研究将在患者重返社会和出院到社区的整个过程中继续进行。当病人从延长监护病房最终出院时，当所有现有的治疗计划都已到期时，该地区国家精神病中心的最终出院者将走出医院的大门。假设数千名新出院的慢性病患者的涌入将考验社区当地急诊室的极限和社区医院提供服务的能力，并将主要增加保健中心心理健康治疗的普查，监测和卫生研究将在国家精神病中心大规模有组织出院的关键阶段弥合每个社区现有的差距。
这项研究将受到监测，并提交给全州计划委员会，以便社区全面获得和整合精神卫生保健。接下来，可以实施更广泛的方法，包括在全球层面，并将其作为其他有兴趣消除过时护理水平和患者延迟康复的国家监管机构的模型。
我建议我们彻底改变这个制度，不要再拖延了。我们首先需要在治疗中重新建立消费者的发言权。这个体系在很大程度上仍然由所谓的专家和专制从业者管理，他们为了商业利益而放弃了高尚的助人职业。这些“临床医生-官僚”现在主导着整个系统，组成了社区精神卫生和地方政府的统治或决策精英。这种主导利益相关者的唯一例外是同行专业人士和生产消费者。
不幸的是，为了和这些“临床医生-官僚”做生意，同行的职业已经被商品化了，并被减少到国家预算计划中的美元和美分。为了真正改革这一体系，我们需要重组这一体系，以满足消费者的需求，提供真正反映社区的项目和服务，以及我们希望投资于新的精神健康结构的价值观。我的建议是，这只能意味着充分获得精神卫生保健并将其纳入社区。没有空白，没有服务延迟或延迟。没有差异，也没有新的形容词来描述几十年来使用的相同待遇。整合包括社区层面的研究和临床试验，通过现场获得可用的最新模式进一步推动论述。
Maxwell Guttman在福特汉姆大学教授社会工作。他也是Psychreg的心理健康记者，在那里他分享了他对恢复和治愈的见解。
