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Patrick Holford

治疗阿尔茨海默病的新药可能减缓认知衰退

引用这
帕特里克·霍福德,(2022年,9月30日)。治疗阿尔茨海默病的新药可能减缓认知衰退。神经心理学Psychreg.//www.mums-channel.com/new-drug-alzheimers-disease-slow-cognitive-decline/
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在40次注射抗淀粉样抗体(AAAs)的药物试验失败后,Lecanemab终于成功了对早期阿尔茨海默症患者的认知功能有一定的好处.但它们也带来了可怕的代价:五分之一的试验参与者会出现脑肿胀和出血等不良反应。

去年,美国食品药品监督管理局(FDA)有条件地批准了一种类似的药物Aducanumab,尽管他们的专家10人中有9人投票反对辞职抗议.然而,制药公司将淀粉样蛋白药物推向市场的压力已经超过了420亿美元美国是巨大的。

让我们考虑另一种选择:通过简单可行的改变饮食、生活方式和补充B族维生素和omega-3鱼油来预防。

任何治疗成功的两个最相关的衡量标准是脑萎缩率的降低和导致诊断的临床痴呆症状的减少。

在大脑萎缩方面,AAAs取得的最好成绩是大脑萎缩减少2%。在牛津大学大卫·史密斯教授和他的同事进行的一项具有里程碑意义的试验中,给那些患有痴呆症前期(轻度认知障碍)的人服用B族维生素补充剂,已经达到了一种显著的效果大脑萎缩率减少52%,而那些有足够欧米伽-3脂肪酸的人可减少73%.这种效应在血液中同型半胱氨酸水平升高的人身上表现出来,这是一种B族维生素状态的标志,大约一半的痴呆前期患者和更多的阿尔茨海默病患者都有升高。我们现在知道了B族维生素需要omega-3做出最大的改变,反之亦然。

那么实际的临床改善呢?所谓的临床痴呆症评级(CDR)对相关人员来说是重要的。CDR评分为零意味着没有临床显著的认知障碍。在维生素B的牛津试验在为期两年的试验结束时,65%服用omega-DHA含量较高的B族维生素的参与者的临床痴呆评分为零,而服用安慰剂的参与者的这一比例为25%。

在瑞典的一项omega-3试验中,那些具有足够B族维生素状态的人的临床痴呆评分也有显著降低,以CDR盒总和(CDR- sb)衡量,与安慰剂相比,6个月的omega-3治疗降低了1.5分。

据报道,Lecanemab在临床痴呆评分方面的改善,根据CDR-SB测量,这是一个适度的绝对差异,总分为18分,为0.45分。这略好于Aducanumab 0.39的差异,与安慰剂相比换句话说,没有一种AAA药物能使CDR-SB评分降低1分。

在荷兰进行的一项名为B-proof的试验显示,补充B族维生素总体上没有显著影响,但最近报告称,那些Omega-3水平较高的人认知功能有显著改善。一个法国而且中国人一项研究报告了类似的发现——B族维生素和ω -3脂肪酸的组合明显改善了认知功能——比服用AAA级药物效果更好,而且没有不良反应。

因此,在脑萎缩、认知功能和临床痴呆评分这三项指标上,B族维生素加上omega-3的成本要低得多,因为营养物质不能申请专利,而这是制药公司盈利规模所要求的。

但是,还有另外两点需要说明。首先,维生素B和omega-3状态只是已知的降低风险或改善这些关键标准的八种行为中的两种。其他还有糖、富含抗氧化剂的水果和蔬菜、维生素D、运动、认知刺激、肠道健康、睡眠和压力.从35岁开始高血糖的预测老年痴呆症的风险.患有糖尿病或胰岛素水平高(这是食用过多精制糖和碳水化合物的后果)的人,会增加一倍风险.高碳水化合物摄入量与大脑中淀粉样斑块的增加有关——所以为什么不解决上游原因呢?

一个研究报告说饮食最健康的人患痴呆症的风险降低了88%,患阿尔茨海默病的风险降低了92%。

增加瘦肌肉量抵抗运动与更好的认知功能和脑容量有关吗慈善机构为大脑提供食物有一个免费的、经过验证的在线认知功能测试,然后是一份痴呆症风险指数问卷,它不仅测量你的认知功能,还告诉你你的风险到底是什么,以及如何通过针对这八个已知预防步骤中的“最薄弱环节”来降低风险。

然后,还有副作用的问题。对于每一个预防步骤,都没有。或者更确切地说,有很多好处——糖尿病、心脏病、关节炎、早衰、更好的精力、睡眠和体重控制等等。

对于AAA级药物,副作用可能是毁灭性的。由于五分之一的人可能会出现脑肿胀和微出血,因此有必要定期进行脑部扫描来监测这些常见的并发症。让一个认知能力下降的老年人承受如此大的风险和医疗干预,只为了这么小的好处,这对吗?每年的治疗费用预计将超过1万美元,但这还不包括医疗监测的费用或出现问题时的治疗费用。成本效益的等式就是不成立。

金融时报》去年,史密斯教授:“你的社论说得很正确,‘恢复淀粉样蛋白疗法不能转移资源和注意力,使其远离其他治疗痴呆症的方法,这些方法还处于研究的早期阶段,可能会产生更好的结果。’”这些替代方法包括识别并治疗痴呆症的可改变的风险因素,其中大约有十几种已经为人所知。这些疾病约占阿尔茨海默病病例的一半。”

这种药物的高价令人不安,尤其是当有一种便宜得多的替代治疗方法可用时:从海鲜或补充剂中摄取高剂量的B族维生素和ω -3。他估计,针对《健脑食品》建议的所有预防措施进行早期干预,可以将一个人的患病风险降低三分之二。


Patrick Holford是营养和心理健康专家他是最佳营养建议研究所(VitaminC4Covid)和慈善机构大脑食品基金会(Food for the Brain Foundation)的创始人,该基金会研究如何预防阿尔茨海默病。


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