一个新的研究表明马萨诸塞州29%的私立急性后护理机构明显歧视患有阿片类药物使用障碍的住院患者，拒绝他们的转诊。由哈佛大学波士顿医疗中心(BMC)的格雷肯成瘾中心该研究显示，在物质使用障碍患者中，15%的拒绝被拒绝是因为被诊断为物质使用障碍，或者因为他们正在用丁丙诺啡或美沙酮治疗阿片类药物使用障碍。
这些否认包括有记载的和明确的歧视。发表于成瘾医学杂志研究结果表明，迫切需要消除歧视，以确保正在服用治疗阿片类药物使用障碍药物的患者能够获得他们所需的持续医疗服务。
2016年，马萨诸塞州公共卫生部向州内的急性后护理机构发布了指导意见，建议服用丁丙诺啡或美沙酮治疗阿片类药物使用障碍的个人，如果在其他方面符合入院条件，不能因为其阿片类药物使用障碍的药物状态而被拒绝入院。2018年和2019年，马萨诸塞州地区联邦检察官办公室与两家不同的私营急性后护理组织达成和解，因为它们拒绝接受接受阿片类激动剂治疗的患者的歧视性做法，使他们违反美国残疾人法案．
“作为治疗阿片类药物使用障碍患者的临床医生，我们经常遇到让患者接受急性后护理设施的问题，”医学硕士、格雷肯中心(Grayken Center)成瘾医学和传染病专家、该研究的通讯作者西蒙·基梅尔(Simeon Kimmel)说。“考虑到马萨诸塞州的情况，我们想看看数据，以确定这仍然是一个问题的原因。”
研究人员分析了来自18岁以上被诊断为阿片类药物使用障碍的BMC患者的电子健康记录数据(EHR)，以跟踪他们在2018年转诊到马萨诸塞州私人急性后医疗护理机构的情况。他们对拒绝的原因进行了分类，挑出那些注意到使用药物或接受阿片类激动剂(美沙酮或丁丙诺啡)的人是歧视性的。2018年，在BMC有219例与阿片类药物使用障碍相关的住院病例，导致1648例转诊到马萨诸塞州285家私人急性后护理机构。在这些推荐中，81.8%(1348)被拒绝。在这些拒绝中，根据所引用的原因，15.1%被认为是歧视性的:105人被拒绝是因为患者接受了丁丙诺啡或美沙酮治疗，98人被拒绝是因为患者被诊断为物质使用障碍。
在纳入研究的医疗机构中，29.1%(83家)至少有过一次基于患者电子病历中信息的歧视性拒绝。有趣的是，该研究的数据显示，在2018年美国检察官办公室、马萨诸塞州地区和一家后急性护理机构之间达成和解之前和之后，后急性护理机构作出的歧视性拒绝的比例没有差异。
同时也是波士顿大学医学院(Boston University School of medicine)医学助理教授的基梅尔说:“这些数据表明，尽管马萨诸塞州公共卫生部(Massachusetts Department of Public Health)提供了指导，而且违反了联邦法律，但针对需要急性后医疗护理的药物使用障碍患者的明显歧视模式令人不安。”
研究结果还表明，三名SUD患者中只有两名被转诊到急性后医疗护理，最终转到另一名接受进一步的医疗治疗，包括伤口护理、物理和/或职业治疗，以及其他潜在疾病的医疗护理。这是医疗系统进一步污名SUD患者的又一个例子，为获得医疗服务设置了障碍。
“这些机构公开告诉我们，他们是在歧视和违反法律，还有更多的机构可能在从事同样的做法，但没有公开记录下来，让我们看到，”基梅尔补充说。我们需要采取更协调的行动，执行州和联邦政府的政策，禁止此类行为的发生，这样人们就不会再得不到医疗照顾了。
该研究的作者指出，未来的研究应侧重于存在的具体监管、行为和技术障碍，以便更好地理解和确定消除这些障碍和减少歧视性做法的最佳方法。马萨诸塞州公共卫生部于2019年资助了一个正在进行的项目，该项目提供培训和技术支持，以增加在长期护理和熟练护理设施中获得阿片类药物使用障碍的机会。
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