这是一个关于一位名叫亚历克斯的年轻人的故事。
亚历克斯是14,和大小13英尺6英尺!他有黑色头发和眼睛和一个邪恶的闪烁,当他是在开玩笑或者撒谎。他的“我不愿洗,有什么意义,我不在乎我闻到为什么别人的青少年阶段是真正可爱的周围。他晚上和周末与cyberfriends玩网络游戏,他的知识,他的父母是敬畏(有点紧张)。
亚历克斯最近已经通过了他的开放水域潜水资格,已经开始高级课程。他喜欢在水下的感觉,很兴奋的职业和旅游机会将这些条件。当然,他的父母正计划赢得彩票以基金为他这种生活方式。
我有幸见到亚历克斯是我的工作作为一个教育心理学家的一部分。他和他的家人一直在长期艰苦的旅程,在这种心理“诊断”——或者正如他们所说,“标签”——一直是无处不在的。这是一个非常简短的总结的旅程:
- 2013:亚历克斯收到诊断自闭症谱系障碍(ASD)和图雷特综合症
- 2014:为进一步评估,亚历克斯被称为ASD和图雷特综合症被认为是不适合他的情况的复杂性。
- 2015:亚历克斯是重新评估和诊断为六个附加条件:注意缺陷多动障碍(ADHD);焦虑;强迫症(OCD),对立违抗障碍(奇怪的)和破坏性情绪调节障碍(DMDD)。
- 2016:亚历克斯的心理健康继续恶化。提出了关注,他可能有精神分裂症。
- 2017:亚历克斯是重新评估。所有的标签都删除除了ASD
想象是什么样子的少年,试图理解自己,在2017年被告知:“实际上没有一个标签是有意义的,对不起。“想象的情感动荡家庭经历时,经过多年的评估,诊所和学校的变化,它是决定每一个标签的孩子,现在废除。
这种情况下,和许多其他人我遇到,质疑诊断标签的价值。什么时候这些标签是有用的吗?当他们弊大于利吗?
在一个叫什么名字?
所描述的玛丽波义耳,东伦敦大学的临床心理学教授写雄辩地在这个问题上,诊断标签是基于假设,“麻烦的行为、情绪和心理体验将形成相同的模式,符合相同的理论框架,作为身体的投诉;这些行为和情绪是外在症状的一个潜在的内部障碍…这些模式可以通过诊断和显示通过研究确定。
听起来不错,但没有明确的模式;研究不支持单独使用时的诊断模型。道尔指出:“有强有力的证据表明痛苦情绪和行为问题,即使是最奇怪的,是可以理解的反应或积极的方式试图管理不利的环境和关系。定位问题仅在一个人的生物学是错误的,而不是以证据为基础的做法。
知道了这一点,您可能想知道为什么诊断标签是一种常态。的原因是复杂的。一个原因是:作为人类,我们有需求。需要解释,为了清晰起见,我们观察融入一个模式。没有方法拟合我们的经验的一个明确的叙述,我们剩下的困惑和不安。一切我们听到,看到,想想标记依赖于我们之前的经历和对世界的我们告诉自己的故事。当事情提交给我们,我们标签以确保我们可以做出决定并维护我们的控制。我们标签使事情可预见的和可衡量的。我们需要标签来决定我们是否像人一样,投票给谁,什么东西买,什么是社会可接受的,什么不是。没有标签和规范,社会混乱。 And we don’t like uncertainty. At all.
需要答案
当一个家庭或专业不明白一个孩子,他们想要一个答案。他们需要一个答案。这是一个正常人类的一部分。有时,诊断是有用的。他们能帮助人们发展他们是谁,他们为什么以个人方式解释世界和情感状态和行为可以提供解释。诊断标签可以帮助指明方向正确的对一个年轻人的支持。有时他们是授权。
然而,我们人类。我们混乱的奇迹。我们并不总是适合的类别。当一个年轻人像亚历克斯出现,代表一个过程合法性的游戏“pin-the-tail-on-the-donkey”而不是一个科学严谨的过程。
当然,医生没有诊断不怀好意地年轻人。在我的经验中,精神病医生进入职业因为他们想对社会做出积极的贡献。没有任何阴谋。然而,巨大的压力来自家庭、学校和他人解释正在发生的事情。说“我不知道”并不总是容易,被认为是令人不满意的。
我们是如何走到这一步的?“鬼”或“疯子”?
用于诊断存在于神秘的和宗教的领域。举个例子,马丁·路德的争用:“疯子的我的看法是,所有白痴和疯狂的人被魔鬼…医生可能属性等自然原因,有时用药物治愈他们,但他们不知道恶魔的力量”。那些愚蠢的医生。
在那些日子里,生活经验的心理健康不良的人贴上一个宗教“折磨”,不生病。疯子是‘治疗’最可怕的暴力和监禁。只有当心理健康成为一个公民的问题,而不是一个宗教,无知的医生被允许查看“折磨”的人“病”患者,而不是devil-ridden暴徒。但其标签是“真正的”?马丁·路德或几个流氓庸医试图使用药吗?但愿不会如此。
鞭子是为打马。辔头是为勒驴。刑杖是为打愚昧人的背。“箴言二六3
事实是在旁观者的眼睛和一些真理是特权。它一直是这样。快进到21世纪:学者教授Robert Sapolsky指出:“这通常不被认为是强有力的心理健康的标志听到声音出来的燃烧的树丛。这是一个令人担忧的迹象。”他继续指出,一些最具标志性的宗教故事可能已经发明并推行“分裂型纵观历史”。
今天,许多在竭力避免被贴上宗教力量。有些人会记得托尼•布莱尔(Tony Blair)回避质疑他的信仰,因为害怕被贴上“疯子”。哇。回车场。在15世纪宗教人物的思想家关于心理健康。现在,标题是:“杰出学术建议,许多宗教传说是分裂型”。或者,“政治家避免协会与宗教害怕被贴上疯了”。马丁·路德会怎么说呢?他还是一个“疯子”吗?
关键是,我们的心理健康诊断困难,决定要做什么会随着时间而改变。这些天,这是精神科医生,不是马丁·路德的持有卡片。这笔交易似乎是不可预测的,在最好的。
人类已经进化出一个意识,允许我们在事情发展的信念不存在的任何客观的意义。民主是一个想法,一个故事,只有存在,因为我们都同意它。足球的规则或约会礼仪呢?他们只存在因为我们构造,在一起。我们的态度和行为是由共同的幻想,是我们安全的基础,我们的舒适洞穴。
想象一个没有共同叙述的世界是不可能的;他们一起给我们,让我们茁壮成长,生存,沟通,他们是我们区别于其他动物。这些故事可以美丽。授权。安全的。它们也可以丑陋。破坏性的。可怕的。在文章的故事我们已经创建了:人权、全民健康保健、纳粹主义和女性生殖器切割。所以有些故事我们比其他人更“真实”?
这一切导致什么后果呢?
诊断标签的故事,仅此而已。的唯一原因真正的是社会承认。诊断是一个糟糕的大杂烩的假设。假设某些行为,经常观察短暂在诊所或通过评估病人的调查问卷,有足够的证据标签一个年轻人能引起疾病/异常。有一个几乎完全依赖症状位于年轻的人;外部环境因素几乎是忽略。
所宣称的玛丽波义耳:“诊断概念及其定义实际上一直由临床医生断言或委员会的意见”,而不是研究的结果。毫不夸张地说,临床医生坐在一个桌子决定如何标签人最深的经历——当它不适合一个虚构的规范他们决定,你是“无序”,“精神疾病”,一个“疯子”。
所以今天的标签,在很多方面,没有比在1520年代的英国,不同当症状表明,人鬼里面。被认为是错误的东西他们这些错误的东西决定并定义由一个小集团(主要是精神科医生)。总之,事情没有太大变化。
说,有“小集团”的成员提高他们的声音是异议。乔安娜·蒙克利夫例如:“诊断是误导的想法…他们是试图组织心理健康症状或问题的无数分类…心理健康问题是高度个人,所以没有普遍有效的或有用的分类方式。
这一切到底是什么意思,亚历克斯和他的家人吗?
亚历克斯不适合的类别。认为他是不人道的,或其他任何人。他的经历是一个突出的例子的病理和诊断标签的局限性。亚历克斯的唯一诚实的评估的条件是:我们没有一个明确的诊断。迫使一个方形钉进了小圆孔只能损害挂钩。这是亚历克斯发生了什么当他长大,搜索他的诊断和手忙脚乱试图找出这一切意味着什么。他仍在苦苦挣扎,复苏之路将是漫长。
在许多情况下,诊断标签可以是有益的。它们可以为年轻人和家庭授权和支持。被描述为一个年轻的人:“2015年9月23日我终于被诊断为自闭症在4.03点,突然觉得一切都有意义。“显然,诊断时可以帮助一个人,是有意义的与他们承认,他们的体验。没有完成来他们,忽略他们的经验。
我们需要远离pathologising诊断模型。心理健康的困难和发展困难是一个一旦被正常的方面,他们没有疾病。决定如何标签自己应该由年轻人和家庭决定的,不是由临床医生几乎不知道他们的人。一个有用的模型可能是:“这就是它的样子,让我们一起想想这意味着什么个人年轻的人,我们能做什么。这与当前模型:进入诊所,有咨询,完成问卷调查,收到标签,“这里有一些药物,你病了伴侣。”
作为一个社会,我们需要认识到,心理诊断共享幻想,常数通量,重新诠释,专业偏见和有效性和可靠性的问题。在许多情况下,标签不循证,他们是小说由委员会决定。改革需要时间,耐心和政治角力,目前,融资途径和教育规定通常指定根据年轻人的诊断。父母也是至关重要的,病人和医生认识到医学专家并不总是知道答案。不确定性不显示软弱或缺乏技巧;事实上,它显示了信心和智慧。
亚历克斯和他的家人,他们现在正从一个诊断沼泽,多年来对抗系统,他们认为,很大程度上忽略了他们的观点,僵化,是不人道的,没有回应记者的孩子作为一个个体。
也许我们可以开始改变谈话。也许我们可以考虑个人,他们存在的环境和如何影响他们。最重要的是,而不是问,“是什么错误的这个年轻的人吗?为什么不问问,这个年轻人经历和我们如何更好地理解和帮助?”
克里斯托弗·巴格利博士是一个教育心理学家。他的目标是共同创造的年轻人的心理健康教育体系。
