HSE大学的研究人员与人道主义行动慈善基金(俄罗斯)和密歇根大学公共卫生学院的专家一起，研究了与俄罗斯吸毒者进行远程工作的具体情况，以减少吸毒的危害。他们发现，使用网络平台增加了吸毒者寻求帮助的机会。在线平台还充当了一种“门户”，让有问题吸毒的人获得更广泛的合格帮助。作者总结说，即使冠状病毒的威胁减弱，也应该以持续的系统方式发展和建立在这一领域的远程工作的基础上。的研究结果发表在减少危害杂志．
在世界各地，吸毒者面临着许多健康危害。例如，这些疾病包括感染艾滋病毒、丙型肝炎、静脉损伤、用药过量和许多心理问题。
与毒品有关的减少伤害方案通常由非政府组织执行，旨在消除这种伤害。人道主义行动就是俄罗斯的一个这样的非政府组织。人道主义行动成立于1997年，为患有疾病的人提供方便的服务物质使用障碍这些措施旨在减轻吸毒的负面后果的严重性。
这些服务包括:
- 交换和处理用过的注射器和针头
- 提供装有无菌注射器、酒精湿巾、注射用水、药膏和绷带的激励包
- 帮助快速检测HIV, HCV, HBV和梅毒
- 支持和转诊客户到医疗中心，以确认艾滋病毒诊断和开始抗逆转录病毒疗法
- 协助阿片类药物过量获得治疗
- 获得社会、医疗和法律服务的个案管理
访问非政府组织流动单位的个人可免费获得这些服务。该非政府组织最近在其活动中增加了网络外展工作，以增加方案的可及性，包括对不参加流动单位的吸毒者。
该非政府组织积极使用的与吸毒者互动的主要在线服务之一是Telegram即时通讯。截至2020年6月，该平台在俄罗斯拥有3000万活跃用户。
研究人员以圣彼得堡一家非政府组织为例，分析了吸毒者通过电报收到的最频繁的请求，他们与吸毒者和协助他们的专家所面临的困难，以及在减少吸毒危害领域发展远程工作模式的前景。
研究人员分析了301个非政府组织工作人员的网络推广工作报告。与这些病例中吸毒人员的接触期为2019年11月至2020年6月。其中包括说明客户的需要以及所提供援助的性质。
此外，研究人员于2020年6月对非政府组织工作人员和副主任进行了四次半结构化访谈，从组织过程的角度分析了网络外联的过程。本研究采用专题分析方法。这项研究得到了圣彼得堡社会学家协会伦理委员会的批准。
事实证明，吸毒者最常在网上寻求帮助的是:
- 注射毒品引起的轻微并发症
- 有关减少伤害、艾滋病毒和丙型肝炎病毒的信息
- 关于在家解毒的信息
- 关于COVID-19大流行的信息
- 心理支持
这项研究为该非政府组织如何与吸毒者合作提供了一个全面的图景。按照惯例，非政府组织的客户会通过群聊提出问题。如果一个问题的答案可能对群聊中的所有参与者都很重要，那么非政府组织专家就会在聊天中做出回应。如果问题属于敏感性质和/或需要私下沟通，则非政府组织工作人员应私下联系客户。有时其他参与者可能会在普通群聊中提供答案。然后，非政府组织的工作人员将主持讨论，以保持一个安全和舒适的空间。
最常见的询问是与吸毒有关的轻微并发症。这些都属于轻微并发症的范畴，无需面对面的医疗护理。事实上，他们指的是注射毒品的不良后果，如静脉塌陷、静脉出血、静脉曲张、静脉溃疡和皮疹。吸毒者用文字和/或照片来描述他们的问题。专家的答案在发送之前要经过专业医疗人员的验证。如果网络外联工作人员认为需要更熟练的医疗援助，在非政府组织工作的医生将直接联系客户。
其他常见的帮助请求涉及如何减少感染艾滋病毒或肝炎的危害和风险的信息;例如，提供抗逆转录病毒疗法(ART)的中心。一些客户通过非政府组织的工作人员询问艾滋病毒和肝炎的传播途径。
一个不太常见但仍然很重要的问题是在家里戒毒。研究人员指出，只有少数客户对这个话题感兴趣。非政府组织工作人员向吸毒者介绍了潜在的风险，并提供了关于如何在医疗环境中进行解毒的一般信息，以及客户可以联系到的专家的联系信息。
自2020年4月以来，出现了一些与COVID-19大流行相关的需求。具体而言，客户询问如何在大流行期间获得帮助，例如康复方案或戒毒服务的细节。
吸毒者通过电报寻求帮助的另一个常见原因是需要心理支持。其中最常见的要求是:战斗中的困难药物成瘾，焦虑对隔离措施的影响(例如，药品短缺)、对伴侣死亡的焦虑以及对可能感染的担忧。如果客户没有要求认证心理学家的帮助，网络外展工作人员会根据他们的个人经验和非政府组织工作人员的联系信息为他们提供建议，这些工作人员可以获得额外的帮助。
在研究过程中，作者发现了一个单独的查询块，它不能完全在线处理，因为它们需要客户亲自到场。在所分析的案件中，有近三分之一的案件提出了这种要求。例如，病人在专科中心获得抗逆转录病毒治疗、在家庭环境中接受抗逆转录病毒治疗、住院治疗等方面需要个人协助戒毒和康复、获得注册心理学家的支持、协助获取文件或确认丧失工作能力。在这种情况下，使用毒品的人被邀请到非政府组织的流动小组进行面对面的援助。
其他不能在网上处理的请求包括静脉注射药物引起的严重并发症，如严重静脉出血和病变、肿胀和皮肤脓肿。此外，吸毒者通过电报寻求有关艾滋病毒和肝炎检测的帮助。在这些案例中，客户收到了关于如何进行测试的说明。
最少的问询与用药过量有关。针对这些请求，该非政府组织创建了一个特殊的Telegram bot，为客户提供有关症状、治疗方案以及可以提供在线帮助的医生的联系信息等必要信息。在四个案例中，有两个案例的客户不得不叫救护车。该中心的工作人员一直与客户保持联系，直到医护人员到达。
研究人员确定了吸毒者和在线帮助他们的专业人员之间交流时出现的困难。例如，在工作人员无法听的情况下发送语音信息，或在工作人员不在的情况下在夜间发送语音信息。有时客户发送的消息难以辨认，因为他们无法正确表达请求。该中心的工作人员会给他们回电话，但进一步的对话可能不会发生。
一些工作人员指出，电话是客户与非政府组织专家沟通的下一步。
然而，正如研究表明的那样，Telegram对吸毒者来说是一种减少伤害的途径。从非政府组织工作人员的角度来看，这是一个方便的“第一步”，让客户可以接受援助。重要的是，这类服务的可获得性增加了吸毒者的可能性，他们没有准备好面对面讨论与毒品有关的问题，将联系专家。
研究人员得出结论，旨在减少毒品危害的现有在线服务可以得到改进。他们认为，一个可能的解决方案是将一些工作自动化，例如使用更多客户可以使用的机器人，包括在晚上。“然而，并不是所有的服务都可以自动化;因此，可能需要雇佣可以在夜间回复客户的员工。这在服药过量等危急情况下尤为重要。”
研究人员还建议，开发在线减少伤害服务的有效方法可能是增加它们在暗网论坛上的出现。
在俄罗斯，每年都有成千上万的人因吸毒而死亡或患上严重并发症。例如，根据国家禁毒委员会的一份报告提供的数据，2019年俄罗斯有4569人死于吸毒，比2018年增长2.8%。药物中毒病例18053例，比2018年增长10.5%。与此同时，根据俄罗斯联邦卫生部的数据，2018年俄罗斯约有50万人(423,400人)登记患有与吸毒有关的精神和行为障碍。其中有5400人是未成年人。
在大流行期间，许多服务，包括与卫生保健有关的服务，变得难以获得;特别是对受歧视的群体。在这方面，旨在减少吸毒危害的在线服务特别重要。
这项研究的结果显示了网络推广工作对吸毒者是多么有效。然而，根据作者的说法，这一领域还需要进一步的研究。例如，重要的是了解吸毒成瘾者拒绝继续通过电话与专家沟通背后的动机，澄清他们的需要，并制定减少吸毒危害的新方法。
