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丹尼斯Relojo-Howell

治疗师权衡如何激励不做治疗作业的客户

引用这
丹尼斯·雷洛乔-豪厄尔(2022年12月17日)。治疗师权衡如何激励不做治疗作业的客户。心理咨询.//www.mums-channel.com/therapists-weigh-how-motivate-clients-who-dont-do-their-therapy-homework/
阅读时间:24分钟

心理治疗会给人们带来许多新的认识。然而,真正的学习发生在客户试图将这些新的思维和行为方式应用到他们的日常生活和他们想要实现的目标时。这个过程的很大一部分是治疗师分配给客户的家庭作业或练习。如果客户不做功课,这是否会使治疗师的工作更加困难?

下面你会发现19位不同的治疗师的证词,他们都在权衡这个非常真实和常见的事件。每个治疗师都会就这个问题是否会产生反效果,如何解决,更重要的是如何激励他们的客户给出自己的意见。

蒂娜玛丽德尔罗萨里奥,LCSW, MSW,佩珀代因大学兼职教授

治愈集体治疗小组的所有者

https://healingcollectivetherapy.com

我在缺乏动力的人身上看到的一个共同的主题是缺乏自我同情。忠实的客户显然表现出了一种激励。但在做这项工作时,有些客户会遇到阻力和回避行为。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

我发现从心理动力学的方法开始是必要的。探究当抗拒和回避出现时客户会遇到什么通常是有帮助的。与这些感受相关的思想、态度和情感都来自于过去的一些经历。

确定它的来源可以帮助客户处理过去的经验,并认识到它与当前的相关性不足。通常情况下,自我批评的叙述是与抗拒感联系在一起的。

这些批评引发了身体症状和自我保护动机,导致回避。意识到即将发生的事情以及它是如何出现的,这对于克服缺乏动力是必要的。一旦确定,我们就可以一起努力来处理这一切,并开始改变叙述。

当客户意识到他们缺乏动力不是因为“懒惰”或“性格缺陷”时,他们就可以开始这样做了去掉自我批评的叙述取而代之的是自我同情。

在这种新的内部动力和自我批评的缺失下,客户发现更容易开始激励自己去做工作。

Ellie Borden, BA, RP, PCC

注册心理治疗师,临床主任和临床督导。

https://www.mindbydesign.ca

阻力可以是任何变化过程的一个常见部分。有些人在不同的挑战中挣扎,可能看起来不想改变。即使是那些忠实地接受治疗并认识到需要改变生活的来访者,也可能无法完成家庭作业或在治疗之外采取必要的步骤来改变他们的行为。

这在治疗中是一个强有力的时刻,可以给治疗师必要的洞察力,以识别影响某人动机的更深层次的问题,以采取必要的步骤实现他们寻求的改变。通常,识别回避型模式或行为是识别未解决问题和需要治愈的核心要素的机会。

此外,治疗师可以帮助个人重新规划改变的方式。重要的是,一个人的原因是由情感驱动的,并导致毫不费力的动机。变更的责任是客户自己的。然而,训练有素的专业人士可以给人客观的视角,让他们朝着正确的方向前进。

虽然治疗师可以帮助客户变得更有动力去改变,但最终,改变的责任在客户身上。考虑到这一点,治疗师可以使用一些具体的方法来适当地激励他们在生活中做出必要的改变。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

最广泛使用的激励客户的干预措施之一是动机性访谈。动机性访谈的目标是帮助来访者增加他们内在的改变欲望,并在治疗中实现他们的目标。动机性访谈的技巧之一是通过帮助来访者回忆过去克服挑战的例子来增强他们的自我效能感。这可以让客户看到改变是可以实现的,情况可能不像他们想象的那么绝望。发展差异是动机性访谈的另一个技巧。

这包括治疗师帮助客户表达他们的想法、感受和冲突,让他们注意到客户的行为方式和他们想要的行为方式之间的差异。动机性面试是帮助客户认识到自己内在优势并培养改变愿望的好方法。

来访者拒绝采取治疗中讨论的适当行动的原因有很多。其一是害怕失败。一些客户,尤其是那些临床诊断为抑郁症的患者,对自己或自己成功的能力没有太多信心。即使是最轻微的真实或感觉上的挫折,也会让他们陷入灾难或消极的自我对话,比如“我太愚蠢了”或“我是一个永远做不好任何事情的失败者”。有了这样的心态,难怪许多客户不愿意尝试积极改变所需要的步骤,即使他们可能真的渴望改变。这就是为什么增强客户的自我效能感至关重要的原因之一。

客户抗拒改变的另一个原因是缺乏明确的目标。一些客户可能很难清晰地表达出期望的变化是什么样的,即使他们感觉到有些地方出了问题。帮助客户制定一个清晰而现实的改变计划,可以给他们额外的动力,让他们在生活中追求有意义的改变,这往往是困难和令人困惑的工作。

Sarah F. O 'Brien, LCSW, LCSW- c, CCATP, CTMH

VA和MD的持牌临床社会工作者
老板/临床主任
Thrive & Shine咨询公司/弗吉尼亚州阿什兰
https://www.sarahobrienlcsw.com

作为一名治疗师,我一定会指出这种差异——告诉他们,他们在参加治疗方面是多么一致,但在完成家庭作业方面是多么不一致。这通常会引发关于为什么这种情况会发生在客户身上的对话和处理。

作为一名临床社会工作者,我们接受的训练是在一个人的生活环境中全面评估一个人,我们称之为生物心理社会精神评估。有了这个,我可能会询问并找到在家的情况,以减轻阻止客户完成家庭作业的原因,例如太忙,在工作中没有设置足够的界限,忽视自我照顾,过度承诺对客户的心理健康不利的事情。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

为了增加客户对改变过程的承诺,我使用了以下干预措施:

*心理教育*(向他们解释,通过心理治疗,大部分“工作”都发生在会议之外,以实现所需的改变)。

*动机性访谈技巧*(提示和探索客户缺乏家庭作业的原因,以及他们对此的意识(如果有的话))。

*基于客户的兴趣或才能的创造性家庭作业(不包括工作表甚至不写任何东西的开箱即用的东西——出去散步,寻找不同类型的花或树——这是一种正念练习。或者艺术/表达任务,例如创建播放列表,制作拼贴画或愿景板,在他们的脑海中设计一个房间或空间——这是情绪处理,获得一个新的视角,找到一个安全的“地方”来解压)。

*鼓励并建议客户为自己完成家庭作业制定奖励制度*(完成一周作业的小礼物或纪念品,例如一杯特别的咖啡,提前一小时下班,他们很少吃的最喜欢的甜点等。持续完成任务的更大的代币——例如,每周一个月,或者跟踪进度或在家庭作业中有突破——周末旅行,为自己休息一整天,为自己购买不实用或梦寐以求的物品)。

尽管人们愿意接受治疗,但改变的过程往往比我们预期(或期望)的艰难和漫长。人们失去动力,这就发生了。愉快的任务和完成后的奖励是激励我们的外部因素,直到一些积极的变化开始发生。当在会议之外的“做工作”中出现明显的积极差异时,客户的内部动机通常会开始发挥作用,他们想要继续做作业,因为这会产生他们想要在自己身上看到的变化。

坎迪斯·科特金-德·卡瓦略,LSW, LCADC, CCS, CCTP

绝对觉醒|莫里斯平原,新泽西

https://absoluteawakenings.com/

治疗不是灵丹妙药;客户需要解决他们的问题作为过程的一部分。有一种策略可能会有所帮助,那就是设立明确的界限。这可以包括安排定期的约会,并要求在课程之间布置家庭作业。如果客户一再错过约会或没有完成要求的任务,安排一个检查会话来讨论这个问题并帮助客户保持正轨是很有帮助的。

有时,如果客户拒绝解决他们的问题,就有必要结束治疗。做出这个决定可能很有挑战性,但重要的是要做对客户和治疗师都最好的事情,以保持健康的职业关系。如果你正在与这些问题作斗争,从其他心理健康专家那里寻求支持或找到一个可以提供指导的值得信赖的导师可能会有所帮助。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

反思性的倾听和积极的倾听可以帮助客户感到被倾听和理解,这最终可以激励他们去做工作。反思性倾听包括向客户复述你听到他们说的话。通过这种方式,同理心和理解得以沟通,客户会更有动力继续解决他们的问题。积极倾听包括通过非语言线索来倾听,比如眼神交流、点头和面部表情。这种方法也鼓励客户表达自己的想法和感受。

当涉及到在治疗中发挥自己的作用时,一些客户可能需要额外的支持和指导。这可以包括将任务分解成更小的部分,设定有时间限制的目标,或者为取得的进展提供积极的支持。如果你给他们布置了家庭作业,在他们下次约会时和他们一起检查他们的进展情况,并在需要时提供反馈或鼓励。

例如,对于一些客户来说,一次性做出重大的生活改变可能是压倒性的,所以你可以帮助他们制定一个渐进的计划来实现他们的目标。与此同时,如果他们没有取得足够的进展或不够快地实现目标,其他客户可能会感到沮丧和没有动力。在这种情况下,当他们取得进步,比如口头表扬或有形奖励。

我们的行为很大程度上受到思想、情绪和环境的影响。对于长期与心理健康问题作斗争的客户来说,他们的思维模式和应对机制可能已经根深蒂固。作为一名治疗师,重要的是要承认这些行为可能需要时间来改变。

通常,这包括帮助客户识别和理解不健康的思维模式和行为。这可能包括识别消极的自我对话,挑战无益的信念,或学习应对策略来更好地管理压力和焦虑。因此,帮助客户关注他们的优势,并与他人建立积极的关系。承认他们正在度过一段困难时期可以为他们提供支持和动力,让他们继续前进。

此外,作为治疗师,要注意自己的想法和情绪。例如,与其他心理健康专家进行定期监督或检查是有帮助的,这样你就可以讨论任何具有挑战性的客户互动。这将有助于确保你的职业界限得到维护,并为你的客户提供最好的支持。

劳伦Cook-McKay

特许婚姻、家庭治疗师和离婚答案的营销副总裁

https://divorceanswers.com/

虽然为了成功,治疗是双向的,但对来访者来说,这也是一个安全的空间。处理未完成的家庭作业通常需要把不作为作为一个窗口,以实现他们在生活中正在处理的问题。

范式转变被强调为必要的,但不作为本身被概念化为健康障碍的证据,因此它被用于制定更适合客户能力的更好的管理方法的战略。我们还确保为这些策略留有调整的空间,直到客户准备好完全克服他们的障碍。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

改善客户动机的最有效的干预措施是他们支持系统的参与。通常情况下,他们所面临的障碍以及在治疗过程中被解开的原因,让他们有必要与他们所爱的人坐下来谈谈。*实践这一建议,他们能够口头传达周围人的反应和行为所产生的影响,而这正是他们一直在压抑的。*这将他们从旧的自我概念中解放出来,并最终将他们的障碍最小化。

在明确了导致不作为的一系列事件的细节之后,分析通常会发现,客户无法完成任务,主要是由于完成任务的期望带来的巨大压力和/或对任务所要求的脑力劳动的担忧,以及任务旨在揭示的自我反思的潜在影响。这些原因使他们停止了他们的工作,或耗尽了他们的精神能量来致力于整个治疗。

劳伦斯·巴尔尼埃

心理健康主任

妇女资源电子信息

https://www.wrei.org/

处理这种情况有几种不同的方法。一种方法是试着理解为什么客户不做这项工作。这可能是因为他们不明白对他们的期望是什么,或者他们可能会感到不知所措,不知道如何开始。

在这些情况下,提供一些指导和支持来帮助客户开始可能会很有帮助。

客户不做这项工作的另一个原因可能是他们对改变自己的行为不感兴趣。在这些情况下,治疗师可能需要重新评估治疗的目标,并决定是否仍然适合继续与客户合作。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

有一些干预措施可以帮助激励客户。一种策略是与客户一起设定目标,并跟踪他们的进展。这有助于提供反馈和鼓励,并有助于向客户展示他们正在取得进展。

另一种策略是在客户表现出良好行为时给予积极的强化。这有助于鼓励来访者,并有助于与治疗师建立积极的关系。

最后,当客户没有达到他们的目标时,理解和支持是很重要的。这可以帮助提供动力,可以向客户表明治疗师是在帮助他们的。

克劳迪娅·路易斯

精神分析学家

http://www.claudialuiz.com

当客户在治疗中“抗拒”时,这种抗拒会产生比客户有意识地告诉你的更多的信息。如果你把注意力集中在阻力上——为什么家庭作业没有完成,为什么客户被困住了,为什么他们不能打破消极的模式并整合他们正在学习的东西——你就真的进入了客户还没有被邀请探索的领域。

我们现在从神经科学中知道,大脑的三个区域可以劫持有意识的努力。恐惧、愤怒和悲伤。当人们害怕感受事物时,他们就会陷入困境。

神经科学为我们提供了一个模型,告诉我们病人可能在抗拒什么。其他的情感区域,寻找,玩耍和爱可以参与这种探索。该框架为我们提供了一种思考客户“停滞不前”的方法,以一种富有成效和创造性的方式。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

带着同情和好奇加入客户的“僵局”,同时改变你最终工作的框架,避免权力斗争,或潜在的羞辱客户。这会让他们同情地知道,我们理解抗拒,更多地谈论感受可以掌握解开阻碍进步的奥秘的钥匙。

Elisa Tidswell

认证教练和治疗师,致力于赋予女性权力,打破

负代际循环,创造经济公正

https://elisatidswell.com

治疗师了解如何让他们的客户对自己的成长负责是至关重要的。问责是治疗师帮助他们的客户采取行动,帮助他们成长——而行动是发生转变的唯一地方。改变是客户付钱给治疗师的原因。

同样重要的是,治疗师要善于问责,否则,他们实际上会让客户士气低落。毕竟,如果客户不坚持做功课,他们很可能会把它内化,认为自己有问题或自己失败了。这与治疗师希望他们的客户得到的结果截然相反。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

那么治疗师如何帮助他们的客户做好功课呢?通过培养好奇和学习的环境。问责制不是关于判断或“被责备”,然而,可悲的是,这正是许多人所认为的:他们从父母和学校环境中了解到问责制,如果不做家庭作业或交不合格的作业就会感到羞耻。对于治疗师来说,消除这种心态并确保他们的客户知道问责是关于学习的,这非常重要。

在指导了数百名客户后,我发现保持问责的最佳方法是在问责对话中包括三个主要部分。第一个是让客户分享胜利:自上次与治疗师见面以来发生的一些积极的事情。这可以是一个见解,一个决定,一个过程(比如“我感受到了我的感受”),或者一些外在的东西,比如加薪。分享胜利对于让客户处于富足的状态很重要,这是积极心理学家在实践中常用的方法。

第二部分是考虑客户确实做过的目标或作业,并将其分解,看看他们为什么这么做。例如,他们在想什么,他们对这个目标有什么感觉,这个目标与他们的价值观有什么联系,他们完成这个目标的动机是什么,他们有没有告诉别人这个目标,有没有把它记在日记里,等等。治疗师和来访者想要了解什么对他们有效,这样他们就可以加倍努力。

第三部分是考虑一个客户没有完成的目标或作业,然后看看他们能从他们没有完成的原因中学到什么。这个目标是否太大、太难以承受,实际上需要分解成更小的步骤?他们是否清楚如何开始做家庭作业,还是理解模糊?家庭作业与他们的愿景或价值观有关吗?他们写日记了吗?他们有其他人的支持吗?是一种狭隘的信念阻碍了你吗?一旦治疗师和来访者了解到他们为什么没有这样做,他们就可以创建一个新的目标来支持他们实现原来的目标。

治疗师在支持客户完成家庭作业时所能采取的最佳行动是放弃判断,转向成长心态。他们必须将问责制本身视为一种可以探索的学习练习客户的情况如何,了解什么对他们有用。

Trish Glynn, LMHC, CRC

有执照的心理健康顾问

凯里中心的老板兼治疗师

https://careycenter.squarespace.com/

治疗就是要了解客户的情况。的当然,当病人在治疗室内外都积极参与时,治疗效果最好。结果往往更好,来得更快。但并不是每个人在离开约会时都在工作。解决这个问题的原因有很多,方法也有很多。作为一名治疗师,你想要弄清楚“为什么”,因为这将帮助你确定下一步最好的步骤。

例如,也许你分配的工作“太多”或不适合他们。你是否要求客户每周写日记,而坐下来写对他们来说是不匹配的?

治疗的一部分是弄清楚为什么客户被困住了。这需要时间来讨论,以便了解个人的原因和最佳对策。

在某些情况下,我们只是需要更多的细节,所以我们会继续讨论和探索以解决问题。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

客户对他们做什么或不做什么都有自己的理由——而治疗就是要找出原因。进展可以来自于讨论客户可能从未与任何人谈论过的事情。

此外,为改变寻找一些情感上令人信服的理由也是有帮助的。如果你能提出一些真正有意义的“为什么”,与客户对话,就能创造一个转变。逻辑往往是无用的。我们常常知道我们为什么要做某事。然而,我们没有。但情感可以让我们行动起来。你发现哪些干预措施有助于激励客户?

这在很大程度上取决于客户的偏好。作为一名治疗师,建立融洽的关系并了解你面前的人是谁是很重要的。这是找出什么对他们最有效的理想方法。因为有些东西可能非常有效,但如果它不适合特定的人,那就没关系了。通常,折衷的方法是最好的。我们都是如此的不同。治疗中最重要的因素之一是关系。这比任何特定的干预都重要。这就是为什么人们会去接受治疗,与人交谈——例如,一本自助书籍可以列出一些

干预,但没有什么比得上人际关系,融洽,共情,和积极的关注,这些都发生在治疗室里。你买不到现成的。详细阐述任何你认为有助于解释客户心态及其变化的细节。

治疗包括了解来访者当前的心态。例如,我们想了解它是固定的,还是更以增长为导向的。我们想要考虑他们的心态是如何帮助和阻碍他们的。通常是一种固定的心态让我们陷入麻烦。我们认为我们不能改变,我们的环境也不能改变。我们会更容易放弃,忽略有用的反馈。有了成长型的心态,我们知道我们正在努力。我们更愿意接受挑战。我们更有能力去寻找它们。

从固定到成长需要挑战当前的思想。例如,你可能会陷入许多错误的假设。你可以开始质疑自己的想法。这是真的吗?我怎么知道?这里还可能发生什么?我是否太过黑白分明,而忽略了灰色地带?

我们必须注意我们现在的心态。然后我们开始质疑它。我们开始认真地审视自己的思想。对我们大多数人来说,我们真的不会花太多时间思考我们的想法。停下来想一想你脑子里在想什么会有所帮助。然后我们就可以开始研究并挑战它们。那就是我们可以开始改变的时候。我们无法改变我们不看和不理解的东西。

贾妮尔·马歇尔,LPC公司

马歇尔·格雷咨询服务

https://www.marshallgraycounseling.com

你如何引导那些忠实地来接受治疗,但不做工作的客户?

我检查客户,并帮助处理任何干扰他们工作能力的挑战。有时,客户不“做工作”的感觉是情感创伤或需要处理的障碍的指标。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

写日记是我最喜欢与客户分享的干预措施之一。我发现这有助于客户可视化他们的治疗目标,以及他们对自己的生活将如何反映所尝试的努力的想法。习惯追踪是一种工具,有助于进一步激励致力于治疗过程的客户。我收集了一些习惯追踪日志,可以作为指导,帮助用户将自己的行为与预期目标相一致。

作为一名专注于解决方案的治疗师,我帮助我的客户做好准备,在我们共同的旅程中拥抱他们心态的演变。也可以理解,客户预期的心态变化取决于他们是否愿意投入到会议内外分配的工作中。

米利暗Manela

Thrive集团

https://childrenbloom.com/

对客户来说,最好的动机首先是治疗师放弃改变客户的需求,放弃说服客户改变,只是允许客户做他们一直在做的事情,没有什么不同。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

我通常告诉客户,没有任何判断,但只是让他们意识到,通常情况下,当后续计划继续进行时,结果会明显更快。如果没有后续治疗,没关系,我只是想让他们意识到治疗可能会花更长的时间。

我在治疗中使用的第三个激励来访者从自身改变的技巧是创造意图。而不是给客户他们需要做的事情,我会和他们一起制定一个计划,他们可以每天说一次,让自己意识到他们面临的挑战。或者如果没有,他们可能只在每周来找我的时候使用一次他们的意图。

意图听起来像这样,我注意到当有人质疑我的权威时,我变得非常激动。或者我注意到当我的孩子放学回家,或者我的老板走进我的办公室时,我感到慌乱、不知所措、沮丧或焦虑等等。因此,不需要告诉客户在家里做任何具体的锻炼,我们一起创造了一个每天重复的意图,以给予他们意识。我可能会让他们在手机上创建一个提醒,或者在他们的卧室或浴室贴一个便利贴。

只要记住他们的意识就能帮助他们记住如何自己冷静下来。

丹妮尔·巴格斯,MSW, LSW

治疗师

救济精神健康

https://www.reliefmh.com

当一个客户寻求治疗,并忠实地参加,没有失败,但一旦在会议上,我们一遍又一遍地讨论同样的问题,我发现他们在治疗之外没有做自己的工作,我试图寻找一个支持系统,可以帮助他们。

这个人可能是你的另一半,父母,兄弟姐妹,朋友等等。我问他们的亲密圈子里有谁,他们信任谁能帮助他们承担责任。我也会让他们承担责任,但有时来自他们所爱的人或他们不想让他们失望的人的鼓励会更有意义。

我还发现,家庭作业可能并不一定与他们的技能或他们当时愿意投入的内容相匹配。因此,作为他们的治疗师,我有责任找到一种新的方法或途径来与客户联系,并帮助他们成功。

在治疗方面,一种方法并不能适用于所有人。治疗师需要在他们的工具箱中有很多工具来满足客户的需求,并最终满足客户在治疗过程中的需求。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

我认为这真的取决于客户以及他们从治疗中需要什么。我发现认知行为疗法(CBT)最能激励我的客户继续做治疗之外的工作。CBT可以帮助人们解决如此广泛的心理健康问题,并最终帮助人们深入挖掘在特定情况下思考、应对和行为的新方法。

客户寻求治疗的原因有很多。有些人想要改变他们的心态,有些人希望在特定的情况或话题上寻求外部建议或帮助(离婚、恋爱、学校问题、家庭问题等),有些人来是因为他们被诊断出患有精神疾病(双相情感障碍、抑郁症、精神分裂症、饮食失调、强迫症),需要帮助保持健康的心态,有些客户想要一个外部的人只是倾听,名单还在继续。作为一名治疗师,你要为客户提供公正、无偏见的资源。你要帮助他们认识到不同的做事方式和思维方式。

客户迈出寻求治疗的第一步,但也需要成为做工作的人,并愿意在治疗师的指导下改变他们一直以来所做的事情。对于治疗师来说,重要的是要经常询问客户想从治疗或特定的会话中得到什么。有时客户并不知道,但我认为我们的客户比他们意识到的更有自知之明。如果你能问对问题,他们最终会告诉你他们需要什么,想要什么或期望从治疗中得到什么,甚至是一个特定的疗程。

凯利·布朗,LMHC, NCC, MCAP,(她,她)

注册心理健康顾问(LMHC)

佛罗里达州静水咨询公司的老板

https://www.QuietWaterCounseling.com

通常情况下,当一个客户定期来接受治疗,但不想在治疗之外做工作时,归根结底是客户害怕改变他们的生活。人们习惯于用一种方式做事,很难改变方向并尝试新的东西。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

因此,我不会给客户布置一份繁重的家庭作业,让他们难以承受,他们可能不会去做,而是给他们一些非常小的任务来完成。

因此,我不会给客户布置参加匿名戒酒会或参加健身房的家庭作业,而是让客户研究戒酒会或研究当地的健身房。下个星期,我可能会让他们开车去开会的地点,或者开车去健身房,但告诉他们不必亲自去,我只是想让他们亲眼看看会议的地点。

布置较小的家庭作业有助于将巨大的变化分解成更易于管理的内容。

伊丽莎白·马特尔,MS, MA, LMHCA *(她/她/他们)

《分歧的幸福》总监https://www.divergentwellbeing.com

以好奇心引导。问你为什么这周不做X,就像我们刚才说的,会自动让你产生防御心理,让你失去讨论发生了什么的动力。比如,在我们上周的谈话之后,你似乎很兴奋地想要使用这种应对技巧。我很好奇当你这周想要应用它的时候障碍是什么。这种框架允许客户探索工作的“过程”,而不是“我没有做”的内容。

不要放手。作为治疗师,我们倾向于对客户的挑战感到同情和理解。虽然这在治疗的许多方面都是一项重要的技能,但当我们的客户一直不做治疗之外的工作时,有时很容易让它消失。这不仅是我们自己的回避,而且也没有教会我们的客户为自己的幸福负责。我们仍然可以在直言不讳的同时富有同情心。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

在他们所在的地方与他们见面。客户知道他们什么时候没有做到他们所说的,然而,他们仍然会出现。这说明了你已经和他们建立了良好的关系和信任。突出你看到的任何进步,不管有多小,都是激励客户继续前进的有效方法。有时这些客户只是比我们看到的接受治疗准备采取行动的人行动得慢一些,这没关系。

反思我们对他们的要求,以及是否要求太多。有时,作为治疗师,我们会看到客户的潜力,给他们布置的家庭作业超出了目前的实际情况,特别是如果我们已经和客户见面很长时间了,知道他们的能力。有没有办法把工作分解成更小、更容易完成的部分?对于一些客户来说,如果一项任务看起来过于不切实际,他们就根本不会去尝试。朝着进步迈出一小步总比没有进步强。

史蒂夫·卡尔顿,LCSW, CACIII

背带排毒

https://www.gallusdetox.com/

引导那些来接受治疗但没有完成家庭作业的客户可能很困难,通常需要量身定制的方法。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

第一步是与客户建立一个诚实的对话,告诉他们为什么没有完成分配的任务。这可能是因为这些任务太有挑战性或太耗时,或者他们不明白对他们的期望是什么。重要的是要了解缺乏动力背后的潜在原因,并共同制定一个对双方都有效的计划。

下一步是根据每个客户的需求提供可供选择的家庭作业。这可以包括阅读与治疗中讨论的问题相关的文章或书籍,记录他们的想法和感受,给未来的自己写一封信,或参加与该主题相关的研讨会或课程。问问你的客户他们想做什么,或者他们觉得什么最有帮助,可能会更有帮助。这将有助于使家庭作业更有意义,并会让他们对自己的进步有一种主人翁意识。

最后一步是治疗师为客户的进展提供持续的支持和问责。每次会议结束时签到是确保家庭作业完成的好方法,定期提供反馈可以帮助客户保持积极性。最重要的是,试着创造一个理解和接受的环境,鼓励你的客户对他们的进步开放和诚实。有耐心和奉献精神,你可以帮助你的客户实现他们的目标。

Nirmala Bijraj, LMHC, NCC,她/她/她的*

对齐自我有限责任公司

https://alignedself.co

你如何引导那些忠实地来接受治疗,但不做工作的客户?

我和他们一起探讨为什么他们不做家庭作业,如何完成它,做它,使它变得困难。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

我通常从侵入性最小的改变开始。我们探索他们想要做出的改变,确定第一步,然后探索如何将这种改变与尽可能少的障碍和努力结合起来,开始建立一个新习惯。

我发现,如果我们从一些感觉最省力、花费最少时间、对他们的生活和时间表干扰最小的事情开始,那么客户最有可能去做。

例如,一个客户想在早上锻炼:*(这是我与客户一起使用这些步骤的真实场景)。我们从培养他们早上醒来第一件事就是穿运动服的习惯开始,目标是开始这个习惯,我们不关注他们锻炼了几次,或者他们到底有没有锻炼,只是开始这个过程的第一部分。

然后一周或两周后或更长时间后,根据客户的情况,我们会增加10-20分钟的锻炼,这是他们实际上可以抽出时间做的事情,如果他们开始的时间只有5分钟,同样是帮助他们开始养成习惯的最少努力。然后继续建立这个习惯,直到他们达到他们想要达到的目标。

Lindsey Ferris, MS, LMFTA

个人和夫妻心理治疗师

https://www.talkhealthrive.com

如果我注意到客户定期来治疗,坚持治疗,但我没有看到进展,也没有努力做课外作业。我会直接向病人提出这个问题,问他们看到了什么,他们是如何经历治疗的。如果他们看到了他们想看到的变化和成长,那么我会让他们详细说明,这样我就能从他们的角度理解成长和变化是什么样子的。

通常情况下,我需要与我的客户进行检查,以了解他们实际上正在感受到好处,并以不同于我所寻找的方式看到自己的成长,并且设定水平和假设“工作”没有完成或成长没有发生是一个好主意。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

如果我发现客户对家庭作业有抵触,或者没有朝着他们的治疗目标取得进展,我会直接解决这个问题,并询问他们是什么阻碍了他们做家庭作业,影响了他们充分参与治疗过程的能力。这通常会导致需要首先解决的领域,在其他优先事项之前,因此任何干扰治疗的行为是可以解决的,并且可以继续取得进展。

我发现,经常直接与客户讨论我在治疗中观察到的干扰行为或不遵守家庭作业的问题,可以引发发人深省的洞察力和对话,并促使客户改变对他们接受治疗方式的看法。一旦它被作为治疗依从性的障碍摆在桌面上,当我们中的任何一方看到它出现在房间里时,我和客户就可以进行公开对话,朝着他们想要看到的行为和改变努力。当客户洞察到可能阻碍他们成长的模式时,这可能是一个真正的顿悟时刻,改变了对治疗作业和成长的参与和坚持。

威廉·施罗德

Just Mind LLC的许可顾问和所有者

https://justmind.org/

每个治疗师都有这样的客户,不要拐弯抹角是很有帮助的。如果你注意到有人说他们很有动力,但却没有工作,治疗的重点是挖掘阻碍他们的原因。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

动机性访谈可能是解决这个问题的一种方法。在1-10的范围内,你有多大的动力看到X的改变?如果它很低,那么这是有帮助的,你可能需要一个新的目标。如果目标很高,但没有坚持到底,那么你就需要看看他们有哪些想法可能有助于他们取得成功,并评估他们对这些想法的看法。

有时创伤会碍事,这有助于确保这一点得到正确的评估。有许多创伤筛查,但如果不处理创伤可能会成为改变的一大障碍。例如,EMDR这样的方法可以帮助治疗创伤后应激障碍。经过6次50分钟的EMDR治疗后,100%的单一创伤事件和77%的多重创伤幸存者不再符合PTSD的诊断标准。

它也有助于评估多动症,看看它是否可能是一个复杂的因素。世界卫生组织有临床医生或客户可以使用简单的测试看看他们是否符合标准。”

Alexandra Alex Cromer, LPC

茁壮成长的作品

https://thriveworks.com/richmond-therapy/

解决这个问题的一个很好的策略是坦诚地谈论他们的进展,并向他们介绍你的理论框架/你如何判断和衡量客户的成功。

你发现哪些干预措施有助于激励客户?

变革的跨理论模型是我个人的最爱,它考虑了客户的动机和任何可能阻止他们继续进步的障碍。

另一种策略是与来访者讨论治疗的主要目标之一;使客户在日常生活中更有效。通过这个镜头,我们可以邀请客户进行双向对话,讨论进步和改变,以及他们认为你们在治疗中一起度过的时间是有效的方式。

我倾向于使用许多动机性访谈技巧以及认知挑战技巧来帮助激励客户。如果一个客户忠实地参加会议,但没有做工作,我们可以问他们一个具有认知挑战性的问题,让他们探索和确定他们当前的模式和惯例,以及它们的功效。

动机性访谈技术在这方面是类似的,因为他们需要客户的工作和积极的思考来回答问题。最有效的激励客户的技巧是那些要求客户做积极的工作,而不是封闭式的问题。研究表明,你越能让客户进行自我反思,客户改变的动机和倾向就会增加。

治疗师经历的最大挫折之一是,客户似乎没有投入工作,或者据说没有取得进展和改变。对于治疗师来说,假设客户不愿意改变,并有意抵制这个过程是很常见的。通常情况下,情况并非如此,客户的停滞可以通过理论的视角更好地解释。例如,使用变革的跨理论模型,我们可以确定客户的进步障碍来自于对失败的恐惧、焦虑和感知到的低自尊,而不是故意的无知。

与客户坦诚、直接的对话可以让他们从你的角度看自己,反之亦然。通常,研究表明,自我效能感高的客户更倾向于做出改变。治疗师可以通过继续让病人参与治疗来提高病人的自我效能elf-reflection。

结束

底线是,当客户做他们的家庭作业时,事情进展得更快,但当客户不做家庭作业时,我们对阻力和内部实际发生的情况有了新的见解。感谢为本文做出贡献的所有出色的治疗师。有了伟大的洞察力,幸福感就会提高。


丹尼斯Relojo-HowellPsychreg。

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