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业乔尔蚀刻

究竟什么是精神分裂症,以及我们在未来如何管理它?

引用这
乔尔·佩奇(2020年7月14日)。究竟什么是精神分裂症,以及我们在未来如何管理它?临床心理学Psychreg.//www.mums-channel.com/what-schizophrenia/
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精神病是一个很多人都听说过,但很少有人能充分定义的术语;同样的话也可以这样说精神分裂症.精神病可以被粗略地认为是脱离现实,其特征通常是现实扭曲以及个人和人际功能的减少。幻觉现象的出现,以幻听最为常见,可能与错误信念系统的发展同步或不同步地发生。这些错误的信念系统通常被坚定而僵硬地坚持,可以被称为妄想。这种临床症候群如果反复发作或延长,可导致慢性精神分裂症;接下来是复发课程。但是,在得出长期精神病等同于精神分裂症的结论之前,还有一些重要的方面需要探索。

精神病的症状和体征可以大致分为积极的和消极的两类。阳性症状之所以被称为阳性症状,并不是因为这些症状与对生活的“积极”贡献有关,而是因为这些体验是通常体验范围之外的额外体验。阳性症状的例子包括思维紊乱、幻觉和妄想;以及不安的自我存在(ipseity干扰).相反,阴性症状代表背离了通常的功能和自我水平;例子包括思想或语言贫乏,缺乏动力,或缺乏享受和快乐。还可能出现与认知和情绪相关的进一步临床特征,有时可能难以与阴性症状区分。通常情况下,消极症状在本质上是持久的,对个人的影响最大生活品质;这些症状也是最难治疗的临床医生有效管理

考虑到这些消极症状的重要且通常是慢性的影响,大多数外行人(和一些专业人士)最常将幻觉作为精神分裂症的主要指标,这仍然有点令人惊讶;然而,这很可能是一个错误的立场。

让我解释一下原因:首先,健康的人完全有可能体验到幻觉我们所有人都经历的感觉体验很可能是一个现象学的连续统一体。其次,有大量的证据表明,幻觉在几种与精神分裂症无关的情况下(包括“精神”和“身体”健康状况——再次强调,我谨慎使用这些术语,以免延续笛卡尔主义)并不罕见。这些疾病包括内分泌、代谢、自身免疫、退行性和脱髓鞘疾病,仅举几例。这可能是公众对精神分裂症的理解中对幻觉——特别是“声音”的关注,曲解了这种疾病的本质;以及尽量减少消极的特征,往往对患有精神分裂症的人有最显著的影响。

那么,如果幻听和形成非理性的信念并不是精神分裂症的定义特征,那么什么才是呢?精神分裂症最基本的形式与失去有关。

一种无处不在的失落感,影响着一个人生活中的一切;从关系,决心,抱负,爱好希望和兴趣。这种损失可能是巨大的,个人可能意识不到,也可能意识不到;无论是对个人还是对他们身边的人。这些特征可能表现为照顾自己的能力下降,甚至是照顾自己的需求感下降。此外,还可能存在相关的认知特征;比如注意力不集中、记忆力差或记忆力受损。这种自我的持续丧失或减少会导致严重和慢性的残疾功能预后差

目前精神分裂症的临床特征是使用抗精神病药物,配合心理治疗和社会干预,以提高个体从短期和长期的这些症状中恢复或管理的能力长期.然而,虽然抗精神病药物对治疗阳性症状有效,但阴性症状(或阴性综合征)往往有效仍然存在。这些阴性症状在本质上可能是慢性的,有时可能是主要疾病或其治疗的次要症状。这同样可以跨越多个领域——包括“身体”和“精神”合并症,以及对治疗和环境的不良影响因素.然而,更常见的是,这些与精神分裂症的潜在病理生理学直接相关。虽然继发性阴性症状对治疗方案更敏感,但原发性阴性综合征特征继续给那些被诊断为精神分裂症的患者带来困难,也与他们的临床管理有关。这些长时间的阴性症状与两者有关复发风险更大从长远来看,结果会更糟。

原发性阴性综合征的精神药理学管理有些有限。然而,有一些证据表明的有效性amisulpride该药物已被批准用于治疗精神分裂症主要阴性症状.这种药物是第二代(或非典型)抗精神病药;因此,这是阻断多巴胺和血清素的原因,并被证明有助于减轻阳性和阴性症状。有进一步的证据表明,有时临床表明,增加现有的治疗抗抑郁药药物仍然是一种有价值的治疗方法选项当寻求减轻阴性症状时。

根据国家和国际指导,这些干预措施应与心理和社会干预措施结合使用。的作用认知行为疗法(CBT)治疗阴性症状多年来一直是一个讨论的话题,而有证据表明CBT和社交技能训练在改善阴性症状方面,仍有必要扩大根据目前的心理疗法。在这一领域进行进一步研究的需要似乎反映了在阴性症状管理方面精神药理学方面取得进展的需要。值得庆幸的是,在关键领域的研究仍在继续,其中有一些迷人的概念;包括潜在的使用硝普钠(一种抗高血压药物)和一氧化氮(一种气体神经递质)的供体,在研究过程中似乎有一些令人印象深刻的结果试用.此外,利用大麻二酚(大麻中发现的一种植物大麻素)的潜力似乎也有一些前景结果;以及探索重新利用现有的抗炎药物也可能在不久的将来带来一些新的治疗方法的希望。

虽然我们对精神分裂症及其治疗的了解正在不断扩大,但首先更好地了解这种疾病可能是目前最好的选择之一,以造福目前患有这种疾病的人。


乔尔·佩奇(Joel Petch)是坎特伯雷基督教堂大学心理健康和临床科学高级讲师。乔尔推@joelpetch

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