为老年人临床抑郁症这并没有对标准治疗,药物阿立哌唑(品牌阿立哌唑)抗抑郁药他们已经采取比从一个抗抑郁切换到另一个更有效,根据一项新的多中心研究圣路易斯华盛顿大学医学院的。
阿立哌唑最初在2002年被FDA批准用于治疗精神分裂症还被用于低剂量作为年轻的附加治疗临床抑郁症患者不响应独自抗抑郁药。
新发现发表在《新英格兰医学杂志》上并将在同一天埃里克·j·伦茨——首席研究员和华盛顿大学精神病学部门负责人——和他的同事在美国老年精神病学协会的年度会议在新奥尔良。
许多患有临床抑郁症不应对药物用于治疗条件。因此,一些医生这类病人切换到不同的抗抑郁药的追求找到一个工作,而其他的医生可能会给你开另一个类的药物来看看药物的组合有帮助。
这两种策略已经被专家推荐选择对于难治性抑郁症的老年人。然而,这项新研究的目的是帮助确定哪些策略是最有效的。增加与阿立哌唑抗抑郁药物有助于难治性抑郁症患者的30%,而只有20%的人又转战另一个独奏的抗抑郁药,研究结果显示。
“通常,除非病人响应第一个规定治疗抑郁症,医生都会遵循一个模式,他们试着一个又一个的治疗,直到他们降落在一个有效的药物,“伦茨说,华莱士和露西尔勒纳尔教授、该研究的通讯作者。“这将是有益的,以证据为基础的策略我们可以依靠帮助病人尽快感觉更好。我们发现增加阿立哌唑导致较高的抑郁缓解和改善心理健康——这意味着积极和满足病人的感受,这是好消息。然而,即使这种方法帮助只有大约30%的人与难治性抑郁症的研究中,强调了需要找到并开发更有效的治疗,可以帮助更多的人。”
难治性抑郁症也或多或少地常见的老年人比年轻人,而是因为它似乎加速认知能力下降,确定更有效的治疗方法是非常重要的。
伦茨,哥伦比亚大学的同事一起,加州大学洛杉矶分校,匹兹堡大学和多伦多大学,研究742人,60岁以上,与难治性抑郁症,也就是说他们的抑郁没有回应至少两种不同的抗抑郁药物。
研究人员评估策略常用于临床实践来帮助缓解难治性抑郁症在老年患者和设计研究有两个不同的阶段。在第一阶段,619名病人,每个人正在像百忧解这样的抗抑郁药物,或左洛复,被随机分为三组。在第一组,病人仍然在每个已服用任何抗抑郁药物也收到了阿立哌唑药物(阿立哌唑)。第二组也继续服用抗抑郁药物,但增加了安非他酮(品牌安非他酮缓释片),和第三组锥形每个一直服用抗抑郁药,改用完全安非他酮。
在10周,参与者收到两周一次的电话或面对面访问研究临床医生。在这些访问,药物调整根据个别病人的反应和副作用。研究人员发现,组织经验的最好的总体结果是继续原来的抗抑郁药的患者但阿立哌唑。
研究中研究人员还预期,有些人不会应对各种治疗,所以他们添加了第二阶段,包括248名参与者。在这个阶段,患者服用抗抑郁药物,如百忧解,左洛复服用锂或去甲替林——之前广泛使用其他药物,新型抗抑郁药是二十多年前批准。利率减轻抑郁症的研究的第二阶段是低,约为15%。也没有明确的赢家当增加锂与去甲替林。
“那些老药也比新的更复杂的使用一些治疗,“伦茨解释道。“锂,例如,需要血液测试,以确保它的安全,这是建议病人服用去甲替林定期接受心电图监测心脏的电活动。自从锂和去甲替林承诺对难治性抑郁症的老年人,这些药物在大多数情况下不太可能有帮助。”
但即使是最好的治疗策略,阿立哌唑抗抑郁药,并不是许多老年难治性抑郁症患者显著成功。
“这真正凸显的一个持续的问题在我们的领域,”资深作者约旦f·卡普说,医学博士,教授和系主任亚利桑那大学医学院的精神病学,图森市。“任何给定的治疗可能会帮助只有一个子集的人,和理想情况下,我们想知道,事先谁最有可能得到帮助,但是我们仍然不知道如何确定。”
伦茨强调,总的来说,抗抑郁药非常有利于大多数人患有临床抑郁症。至少一半的抑郁症患者开始服用第一药后感觉好多了,他们试一试。几乎一半的其余部分不了第一个药物改善当切换到第二个药物,但也很可能造成了相当大的集团与临床抑郁症,不应对两个治疗方法。
问题是特别困难的老年人,他们中的许多人已经在服用一些药物对于其他疾病如高血压、心脏问题或糖尿病,”伦茨说。“所以切换到新抗抑郁药每隔几周或添加其他抗精神病药可以复杂。此外,因为抑郁和老年人焦虑可能会加速认知能力下降,有一个紧急寻找更有效的治疗策略。
“绝对是让抑郁症更难治疗在这个人口,人口只会越来越大随着我们的社会越来越老,”他补充道。
