在一个研究进行特种外科医院(HSS),研究人员发现,周围神经的使用块在膝盖和全髋关节置换术与一致的减少患者术后并发症的风险较低的疾病负担。特别是,最稳定的减少并发症的风险,利用医院资源在老年患者疾病负担。这些研究结果发表在美国社会的2023年春季区域麻醉和疼痛医学ASRA关于年会和被承认为一个抽象总统的选择。1
“干预措施的效用在一般人群的患者可能很难,但不同的子组,可能与某些病人推导当别人不受益,”说达沃g . Memtsoudis MD高速钢的麻醉学者和该研究的第一作者。“在这项研究中,我们试图确定哪些子组可能会从周围神经块中获益的减少人工关节置换术后的并发症。”
这些发现证明并发症与更大的可能是一个因素影响并发症的风险比其他因素,如年龄,周围神经块本身可能不足以持续影响并发症患者的结果。
这些研究结果也证明,可能会有一个特定的最优基线患者人群来说,周围神经块产生最大的影响在改善手术结果:患者年龄但没有许多并发症。这项研究可能有助于临床医生确定哪些块从周围神经外科病人可能受益最多,哪个候选人可能需要额外的措施来改善他们的结果。
许多全关节置换(TJA)患者疼痛控制不佳的风险和并发症。每年这些手术执行数量的增加,强调寻找解决方案的重要性。找出均匀块周围神经如何改善围手术期结果和缓解疼痛在TJA患者中,研究人员进行了一项以人群为基础的分析使用数据从TJA手术在美国从2006年1月到2019年12月。
病人被分成9组根据年龄和并发症。年龄是分解如下:年轻(Y) = 65年以下;中间(M) = 65到75年;老(O) =年龄超过75岁。并发症被归类为没有预先存在的疾病(组1);1或2并存病(组2);和3或更多的并发症(组3)。这导致崩溃的九组总:Y1, Y2, Y3, M1, M2, M3, O1、O2和O3。
示例包括超过280万TJA病例在887医院。其中,15.5%收到一块周围神经。周围神经块的总体率从2006年的9.5%增加到2019年的18.9%。周围神经块通常使用至少在年轻患者超过3并发症(13.9%),最常用于中年患者无并发症(16.3%)。周围神经块与显著减少呼吸道并发症的机率,急性肾功能衰竭、精神错乱、入住ICU,阿片类药物住院期间消费高,延长住院时间。
结果显示减少呼吸道并发症的几率O1和Y2组织,减少急性肾功能衰竭的几率在日元O1,和M2组和谵妄在O1的几率降低。入住ICU的风险是减少那些收到所有年龄段的周围神经块没有并发症,以及Y2和O2组,相比之下,那些没有接受外周神经阻滞。周围神经块的几率也降低了长期留在Y1的长度,M1, Y2, M2, Y3组。的几率高阿片类药物在病人使用一块周围神经和没有显著减少周围神经阻滞组除了Y3和O3。
“虽然周围神经块可能提供优越的疼痛控制和系统模式的优势以及减少阿片类药物消费,减少并发症可能会在那些没有并发症,“Memtsoudis博士说。“然而,考虑到周围神经块仍然提供更好的疼痛控制和减少阿片类药物的使用,所有患者应考虑周围神经街区。”
“老年患者主要并发症可能代表一个群的有利影响周围神经块是最有可能的预期,”他表示。“这可能是因为并发症的主要并发症是一个更大的决定因素,与周围神经块不太可能能够产生实质性的效果。”
未来的研究应该包括进一步检查周围神经的好处。“许多问题仍未得到解答,包括量化引起的风险减少周围神经的末梢神经块和块提供的最大作用,“Memtsoudis博士总结道。
