新研究发现一些抗抑郁药可能有效的治疗慢性疼痛,但其他人缺乏令人信服的证据的有效性。
许多人没有意识到一些抗抑郁药(药物用于治疗抑郁症患者)也被用来治疗某些慢性疼痛。
慢性疼痛之间的影响有三分之一到二分之一的英国人。慢性疼痛的治疗通常是次优的,常用的药物有有限或未知好处甚至有害的副作用。抗抑郁药是用来帮助管理慢性疼痛,即使这个人没有像抑郁症情绪的影响。他们的使用随时间增加。
一个国际研究小组的研究,包括从英国华威大学的学者,发现某些类抗抑郁药物的有效治疗某些疼痛的成年人,但其他人都不是有效的,或者效果尚不清楚。
发表在英国医学杂志的安全性和有效性,研究了抗抑郁药治疗慢性疼痛,和第一次召集了所有现有的证据在一个文档中。
研究人员说,结果表明,临床医生需要考虑所有的证据,然后再决定开抗抑郁药物对慢性疼痛管理。
马丁·安德伍德沃里克大学的教授,论文的作者,说:“有抗抑郁药的作用在帮助人们生活在慢性疼痛中,然而,这是比此前认为的更加有限。抗抑郁药可能不愉快的副作用,病人可能希望避免的。我们需要努力工作来帮助人们管理自己的痛苦和生活的更好,而不依赖于药方。”
回顾研究了26个系统评价涉及超过25000个参与者的从2012年到2022年。这包括数据从八个抗抑郁类和22日疼痛包括背痛、纤维肌痛、头痛、术后疼痛、肠易激综合症。Serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂(去甲肾上腺素重摄取抑制剂)抗抑郁药如度洛西汀被发现对最多的疼痛有效,如背部疼痛、膝关节骨关节炎、术后疼痛、纤维肌痛和神经性疼痛(神经疼痛)。
相比之下,三环类抗抑郁药,如阿米替林,是最常用的抗抑郁治疗疼痛在临床实践中,但审查显示,目前还不清楚他们是如何工作的,或者他们是否工作对大多数疼痛。
使用抗抑郁药作为治疗疼痛最近获得了全球的关注。一个2021年指南主要为慢性疼痛管理发布的国家健康和保健研究所(NICE)建议对使用疼痛药物和抗抑郁药物的异常。指南建议不同类型的抗抑郁药,如阿米替林、西酞普兰、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林慢性疼痛主要住在一起的成年人。
作者Giovanni费雷拉博士来自肌肉骨骼健康和悉尼肌肉骨骼健康研究所的悉尼大学说一个更微妙的方式处方抗抑郁药的痛苦是必要的。
“推荐抗抑郁药的列表没有仔细考虑这些证据的抗抑郁药物对不同的疼痛可能误导临床医生和患者认为所有抗抑郁药物对疼痛有相同的效果。我们表明,情况并非如此。”
克里斯蒂娜•阿卜杜勒•博士合著者成为公共卫生学院和悉尼悉尼大学说:肌肉骨骼健康“通过这次审查结果将支持临床医生和患者权衡抗抑郁药对各种疼痛的好处和坏处,这样他们就可以做出明智的决定是否以及何时使用它们。”
费雷拉博士说,有多种治疗方法的痛苦,人们不应该仅仅依靠疼痛的止痛药物。“一些疼痛在疼痛治疗药物可能有作用,但是他们只需要被认为是解决方案的一部分。对于一些疼痛,运动、物理治疗和生活方式的改变也可能有所帮助。说你的健康专家了解更多关于什么替代品可能适合你,”
综述蒸馏的证据来自150多个临床试验为一个可以总结,临床医生可以使用它来帮助他们做出更好的决策,慢性疼痛患者。
大多数抗抑郁药处方痛苦是“标示外”,这意味着这些抗抑郁药没有被批准为疼痛的规定。很多抗抑郁药被认为帮助疼痛通过作用于大脑的化学物质,可以帮助缓解疼痛,如5 -羟色胺。然而,目前还不知道是为什么一些抗抑郁药物改善疼痛。
抗抑郁药物的使用在经合组织国家从2000年到2015年翻了一番,和“标示外”的使用处方抗抑郁药的疼痛被认为是一个因素增加。数据来自加拿大、美国、英国和台湾,表明,在老年人中,慢性疼痛是最常见的条件导致抗抑郁药物处方,甚至比萧条。
