在多个州立法减轻前限制在医疗和娱乐大麻在美国,越来越多的人口报告的使用药物。马萨诸塞州从2016年到2018年,超过22%的居民报告任何之前大麻用于医疗或娱乐的原因。然而,对大麻使用的患者接受手术或介入程序,大麻的使用有着重要的额外的临床意义。
在一个新的研究发表在《eClinical医学贝斯以色列医学中心的研究人员由麻醉医师,BIDMC)分析了从病人消除识别信息数据进行非心脏手术在波士顿在2008和2020之间。科学家发现,大麻用户共存条件下整体的复杂性较高,包括抑郁等情绪障碍和物质使用障碍。吸食大麻的诊断障碍患者往往需要先进postprocedural医疗——如进入重症监护室——而非用户。然而,患者使用大麻不归类为障碍的几率较低需要先进的医疗手术后患者相比,从不使用大麻。
“我们的分析显示,大麻的使用是非常普遍和显著增加患者接受手术,反映了普通人群的趋势;然而,微分影响postprocedural医疗利用率之间的观察患者中度非医疗大麻使用和大麻使用障碍患者,“说通讯作者Maximillian s Schaefer BIDMC麻醉卓越研究中心主任。“我们希望我们的数据有助于让临床医生意识到不同的模式如何吸食大麻可能代表不同的患者群体,进而转化为不同的围手术期风险概况。”
在这家医院注册研究中,奇科夫和他的同事们分析了消除识别信息数据从210639年成人接受非心脏手术病人BIDMC 2008年1月至2020年6月。非医疗大麻使用之前确认过程中,结构化面试关于过去和正在进行的药物使用习惯,按照美国社会PeriAnesthesia护理建议。吸食大麻障碍患者被确定通过诊断代码。
在整个研究期间,研究人员发现超过16000名患者,或7.7%,手术前使用大麻,其中14045(87%)被确定为非医疗用户和2166年(13%)诊断为大麻使用障碍。所有的接受手术的患者中,共有24516名患者,或12%,需要先进的术后医疗利用率,其中1465名患者自认为非医疗大麻用户,418名患者提供大麻使用障碍和22633名患者没有报道正在吸食大麻。
总的来说,那些自认为大麻的病人平均用户更年轻、更多的男性,更容易患抑郁,焦虑和分裂情感性障碍。物质使用障碍有关酒精、可卡因、静脉药物,处方药物和迷幻药更频繁的使用大麻的病人。
”这些并发症增加麻醉并发症包括心律失常和心脏性猝死后,吸食大麻的历史障碍可能潜在的复杂因素作为指标对病人进行麻醉,反过来导致更高层次的医疗手术后利用率的要求,“Schaefer说。
没有使用大麻的病人相比,大麻的使用障碍的诊断患者有更高的几率要求先进的术后医疗利用率。具体来说,大麻的使用障碍的诊断与30天再次住院的几率更高,而没有使用大麻的病人。
相比之下,患者报告正在进行的非医疗大麻使用先进的几率较低利用率相比,患者术后医疗单位没有使用大麻。此外,这种使用与短医院持续的时间比没有使用大麻的病人。在研究期间,科学家们看到了吸食大麻的患病率从2008年的5%上升到14%,2020年观察到的较高的大麻使用那些比先前的研究报道的手术。虽然科学家们承认这种差异可能是区域消费模式的结果,他们认为他们将正在进行的自我报告的非医疗大麻用户基于结构化入院前采访比发现确定更准确的描绘出吸食大麻的病人的诊断代码。
“这群代表一个独特的不同患者人群的更一般的非医疗用户,“Schaefer说。“这些微分发现那些自认为正在进行的病人,没有诊断疾病的非医疗大麻用户强烈建议未来的研究需要区分这两个患者群体。发现基于吸食大麻的识别诊断代码本身可能并不适用于大多数主流用户大麻。”
