全州范围内努力治疗手术患者的疼痛不增加长期阿片类药物依赖的风险已经付清在密歇根,一项研究表明。
在不到两年的时间里,努力减少导致了56%的阿片类药物患者服用后六种不同的常用操作,和下降26%的机会,他们将仍然是填充阿片类药物处方个月手术后疼痛应该放松。
两滴打国家趋势相似的患者,根据一项新的研究发表在《年报的手术由一组来自密歇根的医学,密歇根大学的学术医疗中心。
密歇根患者在特定的操作——例如,去除部分结肠,看到最大的下降在研究期间他们收到多少阿片类药物后操作。他们也有最大的下降的风险持续使用阿片类药物,研究人员定义为填充阿片类药物处方手术后几个月或几年当他们最初的14日处方是用于短期使用。
密歇根努力使用处方指南的基础上真实的证据有多少阿片类药物剂量手术患者真正需要的以减轻他们的痛苦,而他们的规定。
重要的是,不要让病人痛苦的指导方针。事实上,过去的研究表明,手术病人接受较小的阿片类药物的处方有类似痛苦的结果,只是对他们的疼痛护理满意吗。
“数以百万计的人每年在美国有业务,和大多数人回家处方阿片类止痛药。尽管这意味着它们是短期使用康复手术期间,不幸的是,一些病人保持填充阿片类药物处方手术后几个月或几年,这增加了他们的阿片样物质使用障碍的风险,过量,和死亡,”说瑞恩霍华德,医学博士,居民在密歇根大学外科学系的新分析。“减少这些趋势是一个关键的解决我们国家的阿片类药物问题的一部分。”
全州范围内的团队的努力
阿片类药物的处方的成就是由接触网络和密歇根手术质量协作——密歇根大学的基础和手术团队领导人在整个州的70家医院参加MSQC和实现开放的指导方针。
“我们的研究表明自愿处方指南,和参与的外科团队在选择以证据为基础的疼痛护理方案,能够真正发挥作用,”资深作者说乍得布鲁梅特写,医学博士疼痛研究主管副主任开放和密西根州医学麻醉学的部门。“更少的阿片类药物处方和分发意味着低风险不仅持久使用,而且在家庭从他人的风险未使用阿片类药物。”
帮助病人获得剩下的阿片类药物的家园和安全处置,是另一个关键目标的阿片类药物的处方接触网络。他们提供一些免费项目密歇根组织包括免费的药物处理袋,永久的处理盒和药物回收活动策划的材料。
使得手术密歇根最安全的地方
密歇根州的团队发现下降,这些指导方针实施——超过美国,和其他中西部各州,通过比较从成千上万的记录患者六个类型的操作在密歇根和那些在其他州。
分析近四年在处方前部署全州,近两年之后,从2013年到2019年中期。
由传统的医疗保险,他们专注于病人没有了阿片类药物处方前一年他们的操作,并没有第二个操作在六个月后他们的索引操作。
研究集中在近25000密歇根患者和118600多名non-Michigan患者微创胆囊切除或阑尾切除,轻微或重大疝修补手术,切除大肠(结肠切除术)的一部分,或子宫切除术。
这六个类型的操作是第一批的重点在开发和实施处方指南基于阿片类药物的处方填充和调查的病人接受手术。他们是首次出版于2017年10月,添加了自其他类型的外科和牙科手术指南。阿片类药物的处方接触网络最近发表的首次小儿外科手术处方指南。
指导方针被部署的70家医院在密歇根占大多数的外科治疗。non-Michigan患者20%的样本所有传统的医疗保险患者相同的操作在同一时间内。
研究者寻找新的持久使用阿片类药物的迹象,这意味着病人了阿片类药物处方后立即手术,然后填写至少一个更多的阿片类药物的处方手术三个月后,和另一个手术后六个月。他们也看着阿片类药物的总量,患者在6个月后他们的操作。
因为阿片类药物的处方一般呈下降趋势在2010年代中期,研究人员观察了密歇根州和国家之间的差异趋势,看看有什么区别。
密歇根优于全国
密歇根患者更大下降的速度比non-Michigan同行新的持久阿片类药物使用,两滴不同约百分之一。
这是特别是由2.76减少那些有结肠手术,和小但显著减少那些有胆囊和次要疝操作。患者有其他操作要么没有区别密歇根州和其他国家或略有增加在密歇根阑尾切除术。
总的来说,密歇根外科病人更快的下降在阿片类药物处方的大小,与其他国家相比拥有相同的操作在同一时期内。
阿片类药物的区别是近56 mg研究结束的时期,所有类型的显著下降除了腹腔镜阑尾切除手术。密歇根病人开始大约200毫克吗啡等价物,和平均降至89毫克吗啡,而non-Michigan病人开始218毫克吗啡和降至154毫克吗啡。
大小的阿片类药物的处方密歇根手术病人分配实际上是已经低于全国外科阿片类药物的处方指南之前,尽管手术后长期阿片类药物使用更高在密歇根州在3.4%与2.7%。
当研究人员排除癌症患者或者患者物质问题,密歇根仍然比其他国家减少持续的使用和减少病人的处方的大小。
密歇根的结肠癌手术患者的最大跌幅在阿片类药物他们收到的数量和发展中持续使用的机会。
密歇根州的研究人员也做了额外的比较与一群中西部州,印第安纳州和威斯康辛州,以及做分析,排除癌症病人和病人曾被诊断出患有物质使用障碍。在所有这些情况下,密歇根表现好于美国。
MSQC和开放从密歇根蓝十字蓝盾收到资金。阿片类药物的处方接触网络也收到了来自密歇根的资金卫生和人类服务和美国国立卫生研究院,以及密歇根大学医疗保健政策研究所的支持和创新。
