布里格姆妇女医院的研究人员进行了一项新研究，该医院是该组织的创始成员之一布里格姆少将医疗保健系统，为医院可以用于药物核对的最佳策略提供了新的思路，药物核对是更新和验证患者药物清单和订单的关键和困难的任务，无论他们在医疗保健系统中的哪个位置。这项研究发表在BMJ质量与安全，是第二项多中心药物和解质量改善研究(MARQUIS2)的新数据分析。
通讯作者说:“我们发现，在病人还在急诊科的时候，尽可能地了解病人的用药史，比在病人已经住院的时候服用药物要有效得多。Jeffrey L. Schnipper, MD布里格姆普通内科和初级保健部门的研究主任，他是哈佛医学院的医学教授，也是MARQUIS2研究的首席研究员。“这些发现为医院和卫生系统提供了具体的指导，可以用来提高药物安全性，保护患者免受差异的影响。”
虽然电子健康记录改善了医学的许多方面，但来自不同医疗保健提供者的多个电子记录的存在给医院在建立患者完整和准确的用药历史时带来了挑战。在护理过渡期间，包括住院和出院期间，药物调解尤其具有挑战性。虽然不是每一种药物差异都会造成伤害，但医疗患者平均每次住院至少会经历一种潜在有害的药物差异。
施尼珀说:“这是人们认为医院总能做到正确的领域之一，但实际上在实践中相当困难。”“来到医院的普通病人有多位医生，正在服用几种不同的药物，而且可能没有坚持服用处方。”
提高用药安全一直是一项艰巨的任务国家患者安全目标但事实证明，药物和解对医院来说是一项挑战，主要原因是资源有限和难以实施复杂的工作流程等因素。
施尼珀补充说:“近20年过去了，我们仍然没有完全弄清楚。”
MARQUIS2研究在北美18家不同的医院进行了18个月，提供了一个工具包和指导实施，以改善药物调节程序。研究发现，平均而言，药物差异每月减少约5%，当工具包实施后，总体上几乎减少了三分之二。在他们的新报告中，研究人员进一步分析了结果，以确定哪种特定的干预措施最有效。
他们发现，最有效的干预措施是在入院前，当患者仍在急诊科时，进行全面的用药史记录，并在出院时通过比较入院前、住院期间和出院令的方案来协调用药。
施尼珀说:“我们需要让医院专注于在急诊科获取尽可能好的用药史，然后在此基础上做好出院用药协调，尤其是对风险最高的患者。”“支持这两项努力将对改善大有帮助患者安全．”
虽然MARQUIS2研究帮助启动了这一进程，但研究人员承认，要全面解决影响药物安全的复杂问题，还需要更多的研究。
施尼珀说:“到目前为止，我们所做的工作适用于医院，我们知道在医院里，人们服用了很多药物，但在其他护理环境中，药物差异也会发生。”“我们接下来的一些步骤是研究门诊环境，比如医生的办公室，以及双重过渡，病人在回家之前要在另一个设施里待上一段时间，比如康复。”
在短期内，研究人员已经向医院免费提供了MARQUIS2工具包，并正在向医院提供咨询，以帮助指导他们完成实施过程。
施尼珀说:“我们希望尽可能扩大规模，让尽可能多的医院做好准备。”“这是我们可以产生最大直接影响的地方。”
