成人用重度抑郁症有儿童创伤史的患者在药物治疗、心理治疗或联合治疗后症状得到改善。结果一个新的研究发表在杂志上《柳叶刀》精神病学研究表明，与目前的理论相反，这些常见的重度抑郁症治疗方法对儿童创伤患者有效。
众所周知，儿童创伤(定义为18岁以前的情感/身体忽视或情感/身体/性虐待)是成年后发生重大抑郁障碍的一个风险因素，往往产生发病较早、持续时间较长/更频繁复发的症状，并增加发病风险。先前的研究表明，患有抑郁症和童年创伤的成年人和青少年在药物治疗、心理治疗或联合治疗后没有反应或缓解的可能性是那些没有童年创伤的人的1.5倍。
“这项研究是同类研究中规模最大的，着眼于抑郁症治疗对有童年创伤的成年人的有效性，也是第一个比较积极治疗与对照条件(等待治疗、安慰剂或照应治疗)对这一人群的效果的研究。”大约46%的成年抑郁症患者有童年创伤史，而对于慢性抑郁症患者来说，这一比例甚至更高。因此，确定目前为重度抑郁症提供的治疗方法对儿童创伤患者是否有效是很重要的，”博士候选人、该研究的第一作者Erika Kuzminskaite说。
研究人员使用了29个针对成人重度抑郁症的药物治疗和心理治疗临床试验的数据，覆盖了最多6830名患者。在参与者中，4268人(62.5%)报告有童年创伤史。大多数临床试验(15,51.7%)在欧洲进行，其次是北美(9,31%)。抑郁严重程度的测量采用贝克抑郁量表(BDI)或汉密尔顿抑郁分级量表(HRSD)。
测试的三个研究问题是:儿童创伤患者在治疗前是否更严重的抑郁，儿童创伤患者在积极治疗后是否有更多的不利结果，儿童创伤患者是否比对照组更不可能从积极治疗中获益。
与以往的研究结果一致，有童年创伤的患者在治疗开始时症状严重程度高于无童年创伤的患者，强调了在计算治疗效果时考虑症状严重程度的重要性。
尽管儿童创伤患者在治疗开始和结束时都报告了更多的抑郁症状，但与没有儿童创伤史的患者相比，他们的症状得到了类似的改善。有和没有童年创伤的患者的治疗退出率也相似。儿童创伤类型、抑郁症诊断、儿童创伤评估方法、研究质量、年份、治疗类型或时间对治疗效果无显著影响。
“与没有经历过创伤的患者相比，患有抑郁症和童年创伤的患者经历了类似的治疗结果，这一发现可以给经历过童年创伤的人带来希望。”然而，儿童创伤患者治疗后的残留症状值得更多的临床关注，因为可能仍然需要额外的干预措施。Erika Kuzminskaite说:“为了为有童年创伤的个体提供进一步有意义的进展和改善结果，未来的研究有必要检查长期治疗结果和儿童创伤产生持久影响的机制。”
作者承认这项研究的一些局限性，包括meta分析中包含的研究结果的多样性很高，以及所有儿童创伤病例都是回顾性报道的。meta分析的重点是急性治疗阶段的症状下降，但有抑郁症和童年创伤的人往往出现治疗后残留症状，并有较高的复发风险，因此从长期来看，他们从治疗中获益可能明显低于没有童年创伤的患者。研究设计也没有考虑性别之间的差异。
来自法国图卢兹大学的医学博士Antoine Yrondi(他没有参与这项研究)说:“这项荟萃分析可以向儿童创伤患者传递一个充满希望的信息，即循证心理疗法和药物疗法可以改善抑郁症状。”然而，医生应该记住，童年创伤可能与临床特征有关，这可能会使症状更难完全缓解，因此会影响日常功能。”
