许多人心脏衰竭,指导运动训练是安全的,可以提供实质性的改善运动能力和生活质量,甚至比药物,根据一项新的联合科学声明美国心脏病协会和美国心脏病学会。的声明今天发表在美国心脏协会的旗舰杂志吗循环而在美国心脏病学会杂志》上。
心力衰竭是一种进步的状态,心脏不能泵出足够多的血对身体由于心肌硬化或失去注入力量。治疗的重点是减少症状,如呼吸急促和疲劳,并尽量减少或延迟的后果,其中包括生活质量下降;频繁的住院治疗上;丧失功能的独立性;高昂的医疗费用;与死亡风险的增加。
声明是一个审查的最新循证研究更好地理解监督运动疗法的潜在影响的超过三百万人在美国生活与慢性心力衰竭与射血分数保留或HFpEF稳定。这种情况发生在心脏是僵硬的,不放松通常充满足够的血液泵到全身,然而心脏肌肉仍然是强大到足以泵。相比之下,心力衰竭减少左心室射血分数时发生无法泵与所需的力推动血液循环。在美国心脏衰竭,保存射血分数是心力衰竭的最常见的形式之一,女性与男性相比不成比例的影响,根据科学的声明。
“心力衰竭的发病率与射血分数保留继续增加由于老龄化的人口和不断增长的普遍存在的风险因素如肥胖和2型糖尿病,”说这个Sachdev医学科学声明编写委员会主席。“改进管理HFpEF病人人口众多,其中许多人可能未见,代表了一个紧急的未满足的需求。”
Sachdev高级研究临床和超声心动图实验室的主任在校内的分工的研究在国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI),美国国立卫生研究院的一个部门,以及科学引导新NHLBI HeartShare心衰项目。
2022年4月,建议被公布的美国心脏病协会和美国心脏病学会的指导运动训练的人心脏衰竭,无论类型。Sachdev澄清,目前,医疗保险只报销心力衰竭患者的心脏康复减少射血分数(HFrEF)。
“锻炼有助于提高心脏的泵送能力,减少血管硬化,改善骨骼肌的功能和能量容量,“Sachdev说。“锻炼能力是一个独立的,临床上有意义的病人结果,研究表明,引导运动疗法实际上是更有效地提高人的生活质量比大多数药物HFpEF。”
编写委员会成员严格检查自2010年以来发表的研究来评估最新数据为HFpEF伴治疗的影响。
研究评估各种类型的运动,包括走路,静止的自行车、高强度间歇训练、力量训练和舞蹈设施设置和以家庭为基础的培训。每周监督运动疗法通常发生三次的研究,和项目不同的持续时间从一个月到八个月。
在研究中,研究人员测量峰值摄氧量,这是一个运动能力评估方法通过测量一个人可以呼吸的氧气的总量在体力活动进入肺部。HFpEF感染者,峰值摄氧量通常约30%低于一个健康的人,被认为是低于阈值所需的功能独立性(和执行正常的日常生活活动,如携带杂货)。
语句编写委员会确定,指导运动训练可能会导致:
- 峰值摄氧量增加12% - -14%:增加-7%,超过6%被认为是临床实际意义。
- 总运动时间增加了21%:10%的增加被认为是临床实际意义。
- 改善生活质量分数在明尼苏达州患有心脏衰竭问卷第4 - 9点。调查问卷有21项,均获得0 - 5范围内。总分是派生通过添加每一项的分数。
声明承认有基线特征的变化人的试验了。的一些研究患者排除一些疾病共存,和许多人在他心脏衰竭流行——包括老年人、女性社会经济地位较低的人,人们来自不同种族和族裔群体——在一些研究则较少。此外,许多研究都更小,只有研究和大多数是相对短期的,所以没有足够的信息来评估长期坚持,该委员会建议应该在将来的研究中得到解决。
“总的来说,我们确实发现,患有慢性心脏衰竭和射血分数保留稳定,指导运动训练是安全,提供了实质性的运动能力和生活质量的改善,“Sachdev补充道。“未来工作需要改进推荐适当的病人监督锻炼项目,和更好的策略来改善长期坚持运动训练是必要的。混合项目监督和家庭训练相结合也可能是有益的。进一步实现努力将需要包括医疗保险和其他保险的覆盖范围。”
这种科学声明是由一群志愿者写作代表美国心脏病协会和美国心脏病学会。它是由美国心脏病学会认可;美国心血管协会和肺康复;和美国心衰协会护士。
美国心脏协会科学声明促进对心血管疾病和中风的认识问题和帮助促进医疗决策。科学声明大纲目前了解主题,哪些领域需要进一步的研究。虽然科学声明通知的发展方针,他们不让治疗建议。美国心脏协会的指导方针提供协会的官方临床实践建议。
