治疗的临床指南抑郁症而且焦虑的问题建议采用分级护理模式的循证心理干预措施，即患者最初接受由合格执业医师指导的低强度自助干预措施，如果症状持续，随后可选择接受高强度心理治疗。尽管阶梯式护理服务已被证明是有效的，但接受治疗的患者中约有一半没有实现症状缓解。接受分级护理服务的患者在年龄、就业、残疾、功能障碍、症状严重程度和对治疗效果的预期等重要特征上存在差异，这些影响治疗后缓解。
利用这些特征的回归权重，作者开发了利兹风险指数(LRI)，这是一种简单的工具，使临床医生能够将患者划分为对心理治疗反应不良的低、中、高风险亚组。应用LRI分析工具对1347名患者的数据进行回顾性分析，作者发现高危病例在高强度治疗中比低强度引导自助治疗有更好的治疗效果。本研究旨在评估将高危病例直接与高强度治疗相匹配的分层治疗方法是否比阶梯式治疗更具成本效益。
一个由12名在英语阶梯护理服务中工作的合格心理治疗师组成的团队共同设计了一个决策算法这将使他们能够使用LRI工具，以一种与临床指南兼容的方式进行心理治疗选择。他们应用这种决策算法为157名患者提供治疗建议，他们在三个月的时间里连续评估了这些患者。研究样本与来自临床档案记录的125例对照病例样本相匹配，这些病例具有相似的基线特征(LRI谱)，并接受常规的阶梯治疗。
结果显示，LRI病例与对照组在治疗途径上有显著差异，这证明在治疗选择决策中包含LRI大约会导致直接分配到高强度治疗的比例增加11%。总的来说，LRI研究病例在较短的治疗期间获得了类似的临床结果，这与退出无关。
对心理治疗选择的数据驱动和分层方法的首次前瞻性现场试验的这些结果表明，分层治疗选择减少了使用不必要的“双剂量”治疗(低强度加高强度干预)的病例数量。高危病例在分层护理(相对于阶梯式护理)条件下有更高的缓解率，尽管这种相互作用没有统计学意义。
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