治疗COVID-19患者的医疗团队面临的最大挑战之一是确定哪些人可能对病毒产生最极端的反应。知道了这一点，就有可能更有效地调配资源，并尽早开始可能挽救生命的治疗。
很大一部分COVID-19患者在没有严重疾病的情况下康复，而某些因素如年龄、糖尿病或疾病肥胖已知会增加患者出现更严重并发症的几率，但仅凭这些并不能明确预测疾病将如何发展。
现在，科学家们相信他们找到了答案:一种简单、负担得起的成熟血液测试，基本上可以测量血液的厚度，并使分离轻度感染的患者成为可能复苏或者谁有可能恶化。
我们讨论的测试是临床粘度．科学家测量粘度已经有100多年的历史了，易于使用的分析仪已经有50年了。在发现重症COVID-19患者血浆和血清粘度水平显著升高后，对临床粘度计的兴趣和需求有所增加。
这是在一篇发表在188app金宝搏真人平台《柳叶刀》来自佐治亚州亚特兰大埃默里大学的Cheryl Maier于2020年5月进行的研究表明，COVID-19重症患者的血液粘度急剧上升。病情最严重的患者血浆黏度最高，是正常值的两倍多，也更有可能出现血凝块。
尽管医生开了血液稀释剂的处方药来预防COVID-19患者的血栓，但仍然发生了异常的血栓。虽然被称为血液稀释剂，但这些药物通常会阻止参与凝血过程的因素，而不是稀释血液。因此，人们相信在凝固过程中还有更多需要研究的地方。高粘度可能是将炎症与凝血联系起来的一个重要环节。谢丽尔·迈尔说:“其中最突出的一点是纤维蛋白原含量极高，这是一种巨大的粘性蛋白质，随着炎症的发生而增加，是形成血栓的关键组成部分。”
当使用专门为临床分析设计的粘度计时，进行血浆粘度测量是一个简单的过程。然而，在北美(美国和加拿大)，大多数临床实验室不得不使用专为商业用途或全血分析设计的粘度计。许多来自北188app金宝搏真人平台美的临床黏度出版物实际上报告的是“相对”黏度，而不是真正的黏度。这是因为所使用的分析仪没有被设计为校准，标准化国际值，SI单位。
报告绝对粘度值而不是相对粘度值的优点是，绝对粘度是科学的真实值，独立于测试方法，消除了由于水标准污染或要求指定所使用的水的类型而导致的潜在错误;例如自来水、蒸馏水、无菌水、去离子水等。然后，结果能够以国际公认的帕斯卡秒(Pa-s)标准格式表示。
与适用的工业粘度计相比，使用为临床分析而设计、校准和控制的粘度系统的主要优点是，临床粘度计在临床相关范围1.2至10 mPa-s内提高了精度和灵敏度。商用粘度计的工作范围往往在10到100,000 Pa-s之间。
将临床粘度计引入病理实验室将使临床医生能够快速获得易于解释血浆和血清粘度的结果，这对于covid-19患者将能够简单快速地决定哪些患者需要更强化的治疗。
其他优点包括:
- 系统设计为闭瓶采样，以减少对操作人员的生物危害风险
- 系统设计为高样品吞吐量，全自动采样和清洗
- 自动清洗设计，以消除样品污染和携带
- 旨在突出临床异常/显著结果的软件
- 系统设计用于分析0.5ml以下的小样本量
- 由于每次测试只使用50 μ l，因此可以对0.5ml样品进行重复测试
- 整合到临床实验室信息管理系统(LIMS)标准
- 系统设计符合临床实验室法规要求，如ISO:151489
如何使用和解释血浆和血清粘度的组合?
预测病人病情发展的关键在于比较两种不同的粘度测量，血浆和血清，这两种粘度都可以在现代临床粘度计上进行。
血浆粘度主要由一种叫做纤维蛋白原的凝血蛋白水平和人体免疫系统在检测和中和有害物质时产生的抗体浓度决定。谢丽尔·迈尔博士的COVID-19患者的纤维蛋白原水平高达正常值的5倍。
血清是血液凝结时从血液中释放出来的一种透明液体。血清中没有纤维蛋白原，因为纤维蛋白原都用于产生凝块。血清粘度水平主要取决于抗体的数量，即存在的“战斗蛋白”。因此，血清粘度增加可能表明对COVID-19有强烈的抗体反应。
如果血浆和血清结果均正常，且诊断为COVID-19，则可能为无症状感染者，即没有出现严重症状但可能是携带者。
如果只是血清粘度升高，这表明抗体产生增加，可能表明患者正在康复。
如果血浆和血清粘度分析显示两者结果都升高，则患者抗体水平升高，纤维蛋白原水平也可能升高。这些患者应该监测他们的纤维蛋白原，看看它是上升还是下降。
血浆粘度升高，血清粘度正常，表明纤维蛋白原升高，无抗体反应。这些患者可能病情恶化，因此更有可能需要强化治疗。
＊＊＊
图片来源:Freepik
