目标神经调节根据病人个体独特的症状是一种越来越普遍的方式纠正在癫痫患者大脑回路或失灵帕金森病。现在,科学家们在加州大学旧金山的杜比家庭情绪障碍中心展示了小说个性化神经调节的方法,至少在一个病人,能够缓解症状严重的难治性抑郁症在几分钟内。
正在开发专门作为一个潜在的方法治疗患有轻度抑郁的重要分数不应对现有的疗法和自杀的风险都很高。
像心脏,大脑是一个电气器官,和越来越多的接受的大脑网络故障引起抑郁,就像癫痫和帕金森病,可能被转移到一个健康的状态有针对性的刺激,”凯瑟琳Scangos说,医学博士,博士,助理教授的精神病学和行为科学部门和相应的这项新研究的作者。”之前尝试开发神经调节抑郁一直应用刺激在同一地点在所有患者中,定期和大脑没有专门针对病理状态。我们知道抑郁以非常不同的方式影响不同的人,但这个想法映射出个性化的网站相匹配的神经调节病人的特定症状并没有很好地开发。
在一个案例研究发表在自然医学映射,Scangos和同事的影响轻微刺激的情绪严重的难治性抑郁症患者大脑的网站。他们发现,刺激在不同站点可以缓解大脑的不同症状疾病——减少焦虑,提高能量水平,在日常活动或恢复快乐,值得注意的是,不同的刺激网站的好处取决于病人的精神状态。
主要的概念验证研究奠定了基础五年临床试验Scangos领导,称为要塞试验,将评估的有效性在12严重难治性抑郁症患者个性化的神经调节。审判将建立在当前的研究中通过识别大脑签名反映个别参与者的症状。根据这些信息,神经调节设备可以被编程实时应对这些错误的网络状态与目标刺激是将病人的大脑回路带回平衡。
我们开发一个框架如何个性化治疗在一个单一的个体,表明刺激大脑不同区域的独特作用是可再生的,长期依赖政府,”安德鲁·克里斯托说医学博士,加州大学旧金山分校的杜比中心主任和文章的第二作者在新的研究。我们的审判将是开创性的研究中,每个人可能会得到一个不同的,个性化的治疗,我们将提供治疗只有当个性化大脑签名的抑郁状态显示治疗是必要的。”
癫痫研究抑郁症的神经调节试验奠定了基础
抑郁症是最常见的精神疾病之一,影响了全球多达2.64亿人,导致每年成千上万的人死亡。但多达30%的病人没有对标准治疗药物或心理治疗等。这些个体积极回应电休克治疗(ECT),但耻辱和副作用等不良对许多人来说,甚至十分之一的患者体验小利益等。
先前的研究Edward Chang医学博士,文章的第二作者的新研究表明大脑的潜力映射为提神的脑刺激识别有前途的网站。这些研究进行了加州大学旧金山分校和没有临床抑郁症患者癫痫中心已经电极阵列植入他们的大脑映射发作癫痫手术之前。
之前我们的工作显示,证明的原则目标刺激在大脑区域治疗情绪症状,但一个突出的问题是同样的方法是否适用于抑郁症患者,仅“Chang说,谁是琼和桑福德。威尔椅子加州大学旧金山分校的神经外科和珍妮罗伯逊特聘教授。
大脑映射的案例研究说明了个性化的神经调节和缓解症状
在新的研究中,加州大学旧金山分校小组展示了使用类似的脑成像的方法来识别特定病人的治疗刺激网站作为要塞的第一阶段试验。
小组使用一种微创的方法称为stereo-EEG地方10颅内电极通向大脑的第一个病人参与试验——一个36岁的女人经历了多个情节严重的难治性抑郁症自童年。病人然后花了10天海伦Diller UCSF医学中心在诗坛山庄虽然研究人员系统地映射的影响轻微刺激的大脑区域,先前的研究表明,可能会影响情绪。
研究人员发现,90年的第二个刺激大脑不同的网站确实能够产生一系列独特的积极的情绪状态,以一组临床量表是用来评估病人的情绪和抑郁严重程度在整个研究。例如,刺激一个地区后,病人报告的刺痛的快感,而第二个区域的刺激导致的感觉“中立的警觉性;更少的棉花和蜘蛛网。的第三个刺激(一个地区称为眼窝前额皮质(OFC)常被识别的早期研究)产生一种平静的快乐的感觉喜欢阅读一本好书。
然后团队更长期测试(3 - 10分钟)这三个领域尝试更持久的刺激缓解病人的抑郁症状。令他们吃惊的是,他们发现,刺激的三个网站都以不同的方式提高了她的症状,根据病人的精神状态时的刺激。例如,当她经历焦虑,病人报告刺激离岸金融中心的积极和平静,但如果相同的刺激是当她经历能量减少,加剧她的情绪和过度使她感到昏昏欲睡。相反的模式在其他两个地区,刺激增加病人的性冲动和能量水平。
的我已经试过一切,前几天我有点担心这不是上班,“病人回忆道。但是当他们找到了正确的地方,就像Pillsbury时戳的肚子,不自觉的傻笑。我真的没笑什么,也许五年,但我突然觉得一个真正的喜悦和幸福的感觉,和世界从阴影的深灰色咧着嘴笑。
研究人员集中在一个区域称为腹胶囊/腹侧纹状体,这似乎最好解决这个特定病人的主要症状的低能量,在日常活动失去兴趣。
”作为他们一直玩这个领域,我逐渐低头看着我一直在做针线活来保持我的注意力从消极的想法,意识到我喜欢这样做,这是一种感觉我多年没感觉,”她说。这让我显然在那一刻,我的抑郁症不是我做错了或者只是需要更加努力重新振作起来;这真的是一个问题在我的脑海里,这刺激得以修复。每次他们刺激,我觉得,”我的自我,我可能回去工作,我可以做我想做的事和我的生活。”
研究人员发现,刺激的影响可以根据病人的情绪,积极影响持续了几个小时,远远超过了40分钟的窗口设计到研究协议。病人的症状也得到了更好的为期10天的研究,导致暂时缓解持续六周。
”我们可以消除这个病人的症状数小时只有几分钟的目标刺激是非凡的,”克里斯托说。它强调,即使是最严重的抑郁症是一种疾病,大脑电路可能只需要一个有针对性的推动回一个健康的状态。与抗抑郁药物的效果可能没有一个月到三个月,可能通过改变大脑回路的方式我们不明白,我们希望这种方法会有效,因为它只需要短暂轻微的刺激时,大脑不受欢迎的国家我们要改变存在。”
初步的结果实时目标神经调节在一个正在进行的试验
当病人的症状回到她最初的缓解之后,研究人员开始下一阶段的要塞试验——植入一个响应neuromodulatory设备称为NeuroPace RNS系统。该设备广泛用于癫痫控制癫痫患者,在他们可以检测实时迎面而来的癫痫发作的迹象,发起短暂,有针对性的刺激,取消。要塞试验,设备检测签名的大脑活动模式,表明参与者正朝着一个高度抑郁状态,然后提供温和的、针对一个大脑区域中检测不到刺激来抵消这种下降趋势。
我们希望提供温和的神经调节在每天能够防止病人陷入长期的抑郁发作,“Scangos说,最近被授予1907年研究的开拓者奖她的作品了解抑郁症的神经回路。的想法是,保持神经回路活动沿着正确的轨道运转,支持抑郁症病理负面思维过程的路径可以被掌握。”
NeuroPace的植入装置在2020年6月和8月激活,到目前为止,这项研究的参与者报告了她的症状,而在过去的七年了她无法胜任一份工作,甚至开车,几乎完全消失,尽管巨大的生活压力像Covid曝光,帮助她的父母搬出去,和照顾她的母亲跌倒后。
2020年对每个人都是可怕的,我有一些特别有压力的生活事件,但是第一次在很长一段时间,我觉得我可以鲍勃再次,”她说。我不能告诉什么时候设备打开,但我通常感到更清晰,一个理性看我情绪的能力和应用工具,我致力于通过心理治疗,这是到目前为止从我之前的地方。
试验的下一阶段,病人将在六个星期之间切换装置打开和六个星期了,不知道哪个是哪个,为了评估可能的安慰剂效应。
