暴露疗法是一种认知行为疗法,非常支持许多焦虑性障碍的治疗。暴露疗法涉及系统面临可怕的景象,人或事物,在治疗和中间会话练习。
尽管大量证据表明暴露疗法是高效、安全、可容忍的,它不是由心理健康提供者广泛使用。所以,为什么不治疗师使用最强大的治疗工具之一?
答案可能是复杂但部分涉及几个普遍误解的性质的治疗。
病人不能处理风险
暴露疗法可以导致对某些人临时增加的症状,但这样的增加是暂时的(即。两个,一个会话后)。研究也表明,辍学的速度为暴露疗法类似于辍学率non-exposure认知行为治疗。治疗焦虑性问题是寻找客户,根据定义,已经经历频繁的痛苦。执业风险敞口不介绍他们的生活困境。治疗师可以做的最好的事对他们的客户提供快速和安全的症状缓解,暴露疗法是一个伟大的方式来做到这一点。
“复杂”的病人不会受益
绝大多数的研究暴露疗法包括患者共病的疾病,以社区为基础的人口和寻求治疗的个体。研究表明,暴露疗法是安全使用各种复杂的客户,包括那些自杀的风险活跃的精神病谁是稳定的药物,患有边缘型人格障碍的症状,在治疗酒精和物质使用障碍。
客户开始接触前需要大量的准备
大多数客户都是艰难的,勇敢的,而不是脆弱。研究表明,不需要额外的程序在客户开始之前曝光。事实上,额外的准备提出了一个道德问题,由于增加了时间和成本,延长客户的复苏。
客户需要的是一个强大和令人信服的理由暴露疗法,和提供者同意他们的恐惧的能力充满信心。
暴露疗法是刚性的和客观的
暴露疗法的基石之一是一个强大的、协作的、联合治疗的病人。接触是一种适应性强的方法,只有工作的时候仔细根据客户的具体和特殊的恐惧和需求。创建特定的曝光并计划高度协作的方式。
当治疗师买到这些误解,他们可能不太可能使用暴露疗法,或者他们可能试图实现曝光过度谨慎,紧张,或不必要的刚性的方式。这导致了更糟糕的结果,因为客户会选择提供者的缺乏信心。当这个客户不做得很好滴,提供者的负面预期已经实现。这是一个自我实现的预言。
解决方案?治疗师应该训练能力提供暴露疗法首次使用时,支持(咨询)治疗。信息单独无助于改变治疗师的误解相对于有一个实际的成功经验帮助客户恢复与暴露疗法。治疗师在接触训练应该实现它所有的信心的证据基础。
卡门·麦克莱恩博士是一位临床心理学家在VA帕洛阿尔托卫生保健系统和临床副教授(附属)在斯坦福大学。
