计算一个人发育的风险前列腺癌一项新的报告称，使用两种血液标记物的结果将提高疾病筛查的准确性研究由伦敦大学学院的研究人员领导。
前列腺癌是男性最常见的癌症，英国每年有超过1万人死于此病，但目前还没有全国性的筛查计划。
部分原因是目前最好的一线检测——一种检测前列腺特异性抗原(PSA)水平升高的血液检测——并不完全可靠，遗漏了一些有害的癌症，并给出假阳性结果。假阳性不仅包括没有癌症的假警报，还包括发现了没有必要治疗的无害癌症。
一项新研究发表在医学筛选杂志在美国，研究人员开发了一种算法，根据年龄和两种前列腺癌标志物PSA和hK2的水平，估算一个人患前列腺癌的风险。
他们通过比较在前列腺癌确诊后死亡的男性和未确诊的男性的血液样本，测试了该算法预测前列腺癌的效果。
他们发现，通过设置一个风险阈值，超过该阈值的男性被视为“筛查阳性”，该方法将误报的数量减少四分之三，同时患癌症的比例与标准PSA测试相同。
首席作者Nicholas Wald教授(伦敦大学学院健康信息学研究所)说:“单独使用PSA检测筛查前列腺癌的一个主要缺点是假阳性的风险更高，这可能导致不必要的、侵入性的活检，以及不必要的治疗临床不重要的癌症，本来不会造成伤害。”
“我们的研究表明，一种不同的筛查方法可以将假阳性的数量减少四分之三。这将使前列腺癌的筛查更安全、更准确，减少过度诊断和过度治疗。
“下一步是通过一个邀请健康男性进行筛查的试点项目来测试这种方法的可行性。”如果这个项目成功了，我们认为这种方法应该被纳入全国男性筛查计划。”
该研究的合著者乔纳森·贝斯特威克(伦敦玛丽女王大学)说:“这种方法对癌症来说是创新的，因为它是根据总体风险而不是单一测试的结果来筛查人们。”这与孕期筛查胎儿和产妇健康状况的方法是一样的。”
英国皇家医学会主席、英国前列腺癌协会副主席Roger Kirby教授没有参与这项研究，他说:“这是一种利用两种前列腺癌标志物PSA和hK2(人促肽酶)水平来改进前列腺癌筛查的新方法。”单独使用PSA在筛查方面有很大的缺点，但在这方面加入hK2标记，有真正的希望显著降低这种男性最常见癌症的死亡率。”
在这项研究中，研究人员查看了40多年前参加BUPA前瞻性研究的21,000多名男性的数据和血液样本。
他们分析了571名后来死于或患有前列腺癌的男性血液样本中的一些前列腺癌标记物，并将其与2169名从未被诊断出前列腺癌的男性作为对照组进行了比较。
他们指出，虽然hK2本身是前列腺癌的一个相对较弱的标记，但它相对独立于PSA，因此两者结合产生了更准确的检测。
他们根据参与者的年龄对PSA和hK2测试的结果进行了分类。他们还将年龄纳入了风险评估中。
所有被估计在未来五年内患前列腺癌风险为1 / 20或更高的男性都被视为“筛查阳性”。
研究人员发现，如果55岁及以上的男性每年至少进行5次筛查，90%的癌症病例将被发现，只有1.2%的病例为假阳性。
在研究人员模拟的一个场景中，如果PSA测试被用来单独筛查这种疾病，86%的检出率将伴随着2%的假阳性率。相比之下，如果将基于风险的方法调整为检出率为86%，则假阳性率将为0.5%——降低了四分之三。
沃尔德教授是伦敦大学学院寻求改进前列腺癌检测和筛查方法的众多研究人员之一。
2019年，由卡罗琳·摩尔教授(伦敦大学学院外科和介入科学部)领导的PRECISION试验的发现导致了国家临床优化研究所(NICE)的新指导，即所有PSA结果阳性的男性在活检前都应进行MRI扫描。这一步骤已被证明可以保留对侵袭性癌症的检测，同时减少对微不足道的癌症的过度诊断和不必要的治疗。
在最新的研究中，研究人员还发现，在前列腺癌确诊前30年，男性的PSA水平显著升高，这表明前列腺癌的病因在确诊前很久就起了作用。然而，PSA的水平还没有提高到在疾病诊断之前进行筛查的程度。
伦敦大学学院、伦敦玛丽女王大学和伦敦大学圣乔治学院的研究人员参与了这项研究。
