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从广义上说，心理治疗是一种帮助人们运用思维更好地应对生活的过程。退一步说，它的历史坎坷不平。过去的治疗方法包括:驱魔、尖叫、坐在金字塔形结构中、像实验室老鼠一样被治疗、坐在沙发上和别人“呃”和“啊”坐在一起4到5年，“治疗师”只提供倾听，以及，嗯——不治疗。
目前，有超过1000种不同的心理治疗和咨询方法或学校。有了如此广泛的方法，“专业”是否比上述石器时代的知识分子例子更有效?让我们探索。
大多数治疗学校都声称自己是“科学的”，是“循证的”。如果是的话，为什么它们都取得了同样糟糕的结果?是什么导致了如此迥然不同的方法产生的如此一致的令人沮丧的结果呢?
“惨淡”?是的,惨淡。荟萃分析反复显示心理治疗的有效率约为30%，无效率约为70%。同样的比例，30%的有挑战的人在和朋友边喝咖啡边聊天后变得更好。
你会雇佣一个70%失败率的水管工吗?还是一个杀死70%病人的医生?当然,并不是。然而，十年又十年，我们继续证实，心理治疗最多70%是无效的。一些方法(IAPT，在英国全国)已被证明90%无效。也就是说，90%的情况下它们都会失败，浪费时间和金钱。
这并不是说没有有效的心理治疗师;没有一个人能得到持续的好结果。有一些。唉，他们是如此罕见，以至于我多次听到他们被称为“独角兽治疗师”。就我个人而言，我认识几个，他们真的很了不起。
这告诉我们什么?使治疗有效的不是任何学校，理论或教条，以及更多与治疗师的沟通。事实上，研究确切地告诉我们:治疗很少成功的最大预测因素是治疗师和来访者之间的融洽关系的质量。这可能是因为学校、教条、方法或方法只不过是一个小玩家或安慰剂。由于各种不同类型的治疗似乎对来访者没有影响(失败率高达90%)，也许安慰剂对来访者不是最有效的，而是对治疗师;让他们相信他们的“治疗”是合理的，尽管压倒性的证据恰恰相反。
也许对一些客户来说，这是一种安慰剂效应。如果是这样，我们就有理由问:与糖丸或其他形式的心理治疗相比，心理治疗的效果如何安慰剂?
最不有效的安慰剂只有15%左右的有效性，即使人们被告知他们服用的是安慰剂，也能发挥作用。这比IAPT报告的10%的疗效要好。最有效的安慰剂的有效性约为72%。是的，你没看错。也就是说，一种好的安慰剂的有效性是大多数心理疗法的两倍多，比广泛报道的IAPT 10%的数字高出7倍多。
我们该如何理解这些数字?会不会是心理疗法只不过是一种说话的安慰剂?如果有超过1000种不同的治疗方法、教条和方法，而它们都缺乏同样的效果，那么似乎这些方法中没有或只有很少的有效成分。如果在广泛的治疗方法中有任何强大的有效成分，我们就会有证据表明，无论使用这种方法的治疗师是谁，有些方法都能取得持续良好的效果。可惜的是，没有这样的证据。
那么在心理治疗起作用的少数案例中发生了什么呢?
安慰剂的工作原理是暗中利用大脑来激活和驾驭自然愈合过程。杰罗姆·D·弗兰克在他1961年的书中，说服在愈合他指出，心理疗法是试图说服病人改变。
把三个因素放在一起可以提供更深入的见解。那些最能有效地改变他人行为的人，比如世界顶级的销售人员，也特别善于建立深刻、有意义和变革性的关系。如果治疗师拥有这些技能，并说服客户认为X方法将解决他们的问题，或使其更容易应对，即使X方法没有效果，安慰剂效应也会得到利用。
独角兽心理治疗师，他们可以形成一个特殊的与客户保持良好的关系他们似乎更能说服客户做出建设性的改变，从而使客户得到改善。可以发现独角兽们在练习各种不同的技巧。这再次表明，结果更多地来自治疗师，而不是治疗方式。如果近乎神奇的建立融洽关系的技巧是成功治疗的基础，那就可以解释整个行业的糟糕结果:治疗师不是根据他们建立融洽关系的技巧或他们的结果被选择或评估的。总的来说，他们是在学术上被选择和训练的。
还有什么其他因素可以解释说服客户改变所必需的建立融洽关系的技能如此稀少?
在关于说服的文献中，有一个关于可信度的参考文献。信誉在心理治疗和咨询中扮演什么角色?
如果一个戒烟治疗师的手指上有尼古丁的污渍，皮肤过早老化，声音是吸烟者的声音，站起来和你打招呼时上气不清，他们能有多可信?
如果客户有肥胖问题，而治疗师也同样肥胖，那么他们的可信度如何?
可信度似乎是关系形成和结果的一个重要因素。一个治疗师如果不实践他们所宣扬的东西，对着耳朵说教，就会因所树立的榜样而失聪。
这种情况发生过多少次?一位肥胖治疗师向一位肥胖客户讲述了减肥对健康的好处。人们从例子中学习得很好。客户将从肥胖治疗师那里学到什么?“它对健康的益处如此显著，以至于作为专业人士的我，选择不听从自己的建议。请学我的榜样，也不要学我的恳求。”
在我职业生涯的早期，我注意到进步最大的客户是那些接受了最多的人自我负责无论他们面对的是什么创伤。那些没有改变的人承担的自我责任最少。他们的问题更多地归咎于外部环境、过去的事件、缺乏机会、创伤和其他人。
如果那些承担了最大的自我责任的人是改善最多的人，而治疗是通过说服客户改变来治愈的，那么逻辑问题是:我如何才能说服客户承担更多的自我责任?
这个问题背后隐含的问题是:是否治疗主要是一个让一个人对自己负责的过程?
如果是这样，那似乎是在治疗室里的大象。为什么没有公开讨论自我责任?为什么在治疗课程中没有教人们如何对自己负责呢?
我很快就发现了;当时没有这样的课程:我找不到关于如何让一个人学会对自己负责的材料。
这似乎非常奇怪。几千年来我们都知道，那些对自己的结果负责的人比那些不这么做的人过得更好。每一位伟大的老师都知道，那些对自己的学习负最大责任的学生比那些不这么做的学生表现得更好。那为什么不是呢心理治疗的常识和实践?
在治疗、教育或生活的其他方面，自我责任的基本要素是什么?
如果我们观察高成就人士，问一些问题，这些要素就会变得更清晰。
- 你会认为任何顶尖的体育运动员会说:“我不用为自己在运动中的表现负责”吗?从来没有。
- 你会听到一个顶级网球明星说:“我对自己在比赛中的想法不负责”吗?当然不是。
- 你会听到——(选择一个运动或领域)表现最好的人说:“我没有?控制我的情绪”?不。
所有这些人都对自己的行为和内心生活负责。
当接受治疗的人掌握了自己的行为、感觉和思想的所有权时，他们似乎会有所改善，无论随后使用哪种治疗方法。事实上，我发现，大多数情况下，一旦达到了自我责任的神奇时刻，用什么方法都不重要了。
多年来，我不断改进这一技巧，说服人们在30分钟内，有时甚至20分钟内就能实现自我负责。对于大多数客户来说，只要他们的问题不是长期的、严重的或复杂的，有害的精神行为模式．
当我为这本书做研究时，自我负责治疗在美国，我问过许多医疗保健专业人士:有多少比例的客户来找你寻求帮助，解决他们自己造成的问题?
答案在65%-90%之间。也就是说，几乎所有的专家健康专业人士都认为，大多数客户(在不知情的情况下)是他们自己大部分问题的原因。
随着医学专业人士看到人们不承担自我责任的后果，人们会认为各种各样的心理治疗师都会注意到同样的现象。我跟他们分享的时候，他们有吗?不是很多。事实证明，大量的治疗师都反对这个想法。
这种抵制有几个动机。这里有一些，用现在时表达，因为动机似乎是当前的和广泛的。
- 令人震惊的是，许多精神健康领域的人把他们的客户视为受害者，并加强和宽恕他们的客户的受害者身份，从而使其永存。
- 一些治疗师出于政治动机，利用他们的客户来为自己的政治立场辩护:“这个体系制造了受害者，再多的自我责任也帮不了他们。”
- 其他“专业人士”似乎没有道德，似乎想要创造依赖的客户，以最大化他们的收入。
尽管如此，其他人似乎需要被需要，而认为客户可以通过承担自我责任来治愈自己的想法，正严重威胁着他们的自尊和钱包。
几乎所有的心理治疗师使用的方法听起来似是而非，但基于未经检验的理论。也就是说，许多心理治疗学派的主张既不能被证实，也不能被证伪;他们是不科学的。
如果心理治疗要成为一个可靠的职业，并超越目前70%-90%的失败率，它必须变得更加科学。理论和方法必须是可测试的。
摊牌时间到了。SRT，自我责任疗法还没有经过科学的测试，到目前为止，只有我教过的人使用它。它与其他可测试的方法形成对比。事实上，SRT的每一个方面都适合于测试，任何读到这篇文章的研究人员都欢迎与我联系。
我们可以测试治疗师的自我责任水平，并将其与结果进行比较。为什么这有用呢?如果治疗师的信誉很重要，我们会期望看到那些承担自我责任的治疗师，那些榜样自我责任的治疗师，比那些不承担自我责任的治疗师更有效。
我们可以测试治疗师的自我责任水平，并将其与他们的客户所采用的水平进行比较。
我们可以在治疗前、治疗中和治疗后，评估患者的自我责任感水平，并根据这些变化评估结果。我们可以测试…
事实上，几乎所有的SRT过程和方法都可以进行科学的有效性测试。我们有数据吗?还没有。
我们拥有的是一个可以被验证或证伪的治疗系统和模型。它可以经过科学的检验，从而得到改进和完善。
下面是一些可以(也应该)被研究人员验证的SRT假设。
对于那些研究方法的新手来说，H0(零假设，或H0)意味着提出的命题被证明没有效果，是不正确的。H1是假设1,H2是假设2，以此类推。
- H0:当来访者提高他们的自我责任水平时，对治疗结果没有影响。
- H1:当来访者增加他们的自我责任水平时，对治疗结果有显著影响。
- H2:自我责任水平较高的治疗师比自我责任水平较低的治疗师获得更好的治疗结果。
- H3:与那些与自我责任水平较低的治疗师共事的客户相比，与自我责任水平较高的治疗师共事的客户更倾向于完全的自我责任。
- H4:采用最高水平的自我责任的客户比那些采用低水平的自我责任的客户在更长的时间内保持无问题。
- H5:在特定生活领域表现出自我责任的治疗师(例如体重健康)被认为更可信，因此更能有效地说服来访者在特定生活领域承担自我责任。
- 你有想法的客户。
如果你想了解更多关于SRT的知识，如果你想知道这些显而易见的问题的答案:
- 我怎样才能让我的客户对自己负责?
- 什么样的过程或系统能让人们达到自我负责的地步?
- 我怎样才能让客户快速、系统、可靠地对自己负责呢?
心理治疗的未来是什么?随着越来越多的公众意识到它是多么的无效，以及许多治疗师的利益冲突动机，除非心理治疗以一种科学的方式解决房间里的大象，“心理治疗”这个词将成为一个嘲笑的词。它的意义将进一步被玷污，其效力将与潜艇上的猫洞相比。
即使是那些独角兽治疗师，那些罕见的融洽大师，似乎能够帮助几乎所有的客户，也可能不得不改变他们的名字，换一个不那么贬义的名字。
奈杰尔·麦克伦南教授经营着绩效培训实践PsyPerform。
