受雇为精神病学在佛罗里达一家住院机构担任社会工作者时，我目睹了种族歧视还有精神病学实践。我观察到单一故事的危险，这是霸权的生物学解释精神障碍．在一个令人信服的尼日利亚小说家Adichie阐述了她所谓的“单一故事的危险”。她借鉴了自己在尼日利亚成长的经历，探索了一些微妙的方式权力结构倾向于将单一视角作为理解概念的最明确方式，从而边缘化其他视角和知识框架。
回想起我作为一名精神科社会工作者的时光，我想起了一位名叫贾马尔的病人，他是非裔美国人，年近六旬。贾马尔来到了医院穿着橙色囚服，因为他从监狱系统．贾马尔有长期吸食可卡因的历史。在一次治疗会议上，精神科医生以一种家长式的语气对贾马尔说:“你有精神分裂症而且你得吃药。贾马尔回答道:“我没有该死的精神分裂症;那是种族歧视!贾马尔对这位精神病医生充满敌意和愤怒。贾马尔在几秒钟内就从一个有礼貌、有礼貌的老绅士变成了戴夫·夏贝尔(Dave Chapelle)漫画中的“瘾君子”。主治精神病医生正从精神病学的医学角度观察贾马尔的行为。医生诬陷贾马尔的行为它是由他的内心世界产生的，而不是由情境特征所激发的。观察这种情况，很明显，他的情绪状态是由被精神病医生征服的感觉所驱动的。
贾马尔表现出症状精神病而且偏执，这通常归因于精神分裂症”。贾马尔大部分时间都在精神病病房的墙壁上踱步，自言自语。
然而，另一种解释是，他的症状可以归因于经常目睹暴力事件，他的偏执可能代表着害怕被骚扰执法住在他的社区里，这是一种合理的恐惧。贾马尔来自上城，迈阿密一个历史悠久的黑人聚居区，有着悠久的暴力还有毒品走私。当我像普通人一样和贾马尔说话时，他非常有礼貌和礼貌。对他目前症状的另一种解释是，这些症状可能是由多年吸食可卡因引起的。
长期吸食可卡因可诱发短暂的精神病症状，表现为妄想症或幻觉。如果可卡因改变了他的神经元结构，导致了他的精神病症状，那么为什么要给他服用氟哌啶醇(一种已被证明能促进神经元死亡的抗精神病药)的逻辑就站不稳了。传统的观点是，贾马尔需要服药，因为如果他的“病”没有得到“治疗”，他就会对社会构成危险。然而，另一种解释是，精神病学在社会中的作用是社会控制:贾马尔行为不端，药物的作用是控制他的越轨行为。
精神病医生解释说贾马尔的反抗是他性格的一个特点疾病他只需要接受他的诊断并服药。围绕医院的普遍说法是，患者在社区中是否稳定的基本变量是他们是否遵守他们的“药物”。通常情况下，患者拒绝药物是因为他们对自己的疾病缺乏了解，而不是发现药物对许多令人不快的副作用没有帮助。比如监狱系统，非裔美国人被过度呈现在精神病院住院。非裔美国人在急诊和住院服务中的比例仍然过高，数据证实了这一点。
精神病院是极度压迫性的机构。一个人可以根据与心理健康专业人员的面谈而非自愿地接受治疗。在实践中，一个人可以在没有犯罪的情况下被剥夺自由;只要确定它们对自己或他人有危险就行。目前，在美国，我们正在达成一项协议，即监禁非暴力罪犯没有任何帮助。我们还发现，监狱里的大多数人都是有色人种。我担心的是，通过减少监狱的使用，我们将会增加强制精神病治疗的使用。尤其具有讽刺意味的是，精神健康系统被要求解决监狱系统的问题，考虑到主要的治疗-如果不是唯一的治疗提供或强迫违背一个人的意愿-包括精神药物很多都是在街上卖的。现代精神病学并没有抛弃种族主义的遗产。
美国的公共精神卫生系统就像监狱系统一样，是一种控制和压迫的制度，针对非裔美国人和其他有色人种进行强制性和侵入性干预，如电击治疗，高剂量的脑损伤药物治疗，收容机构，以及使用束缚和单独监禁。这些都是需要创造性解决方案的复杂问题。这些问题没有简单的答案。我写这篇文章的目的是让人们认识到监狱系统内的种族主义与住院精神科护理之间的交集，并促进有关这些突出问题的对话。
Jeff Friedman是一名持牌临床社会工作者。他热衷于让人们意识到创伤是大多数精神健康和药物滥用问题的根源。
