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为什么大多数方法都不可行心理治疗也有同样的成功率，30%或更少，尽管所使用的方法存在巨大差异?
心理疗法有成千上万种。大多数公司都声称在某些方面有所不同，但它们的失败率似乎都是一样的。是的,失败率在70%左右，或者大于70%。
让我们换个角度来看。你会用失败率为70%的医生吗?你会委托一个水管工、电工或木匠来完成超过70%的任务吗?当然不是。
大多数人知道心理治疗有多无效吗?不。专业的心理治疗机构向世界宣布了高失败率的现实吗?不。
“为什么大多数心理疗法都一样无效”是一个早就应该给出的解释。
总体结果数据是什么?有心理健康问题的人最多有30%(约)能自己改善，30%(约)保持不变或变得更糟，30%(约)对某种心理治疗有反应。的安慰剂效应成功率有效范围从15%到72%。
我们是说安慰剂比心理治疗更有效吗?是的，远着呢。通常安慰剂效应的成功率在30%左右。这是什么意思?典型的安慰剂和心理治疗一样有效，最好的安慰剂的效果是心理治疗的两倍多。
从这种意识中，问题层出不穷:心理治疗只是一种安慰剂吗?心理治疗是基于方法的，而不是基于药物的安慰剂吗?
最近的证据表明，心理疗法可能不如安慰剂有效。IAPT成果研究(改善心理治疗的途径——在英国)的调查发现，在接受心理服务的人中，只有大约10%的人表现出了改善。
心理治疗如此无效是因为它只不过是一种安慰剂，而且是一种特别无效的安慰剂吗?
其他研究已经证明心理治疗效果的最大预测因素是治疗师和来访者之间的融洽关系。这有巨大的影响。这表明，方法无关紧要，融洽关系至关重要。这就是心理治疗无效的原因吗?尽管有大量不同的方法，但它们是否无关紧要，融洽才是王道?
提醒一下:心理疗法的成功率低得令人尴尬(10%-30%)。如果融洽的关系是少数成功的关键因素，那么是什么造就了良好的融洽关系呢?
应该说，有一些治疗师非常有效，一次又一次。他们在做什么其他人没有做的事情?好的治疗师的“必做”清单上有什么?
其中一些是显而易见的，比如沟通技巧。与优秀的倾听技巧和高度的同理心相比，口齿伶俐或雄辩似乎没有那么重要。接受治疗的病人表示他们感到被理解、被倾听、被支持。有人说，对他们来说，心理治疗是他们第一次感到完全被理解。这也表明，融洽为王，方法只起很小的作用。
许多人说他们最好的朋友是唯一真正理解他们的人。如果是这样的话，你可能会发现有些人在遇到心理健康挑战时，会向他们最好的朋友求助。事实确实如此:许多人在和朋友喝咖啡聊天后解决了问题。
和朋友聊天真的能和正式的心理治疗一样有效吗?是的，证据恰恰表明了这一点。事实上，这样做可能更有效，因为朋友对这个人有更详细的了解，也更容易提供持续的支持。
这是心理治疗无效的另一个原因吗?是因为他们无法像亲密的朋友那样获得广泛而准确的信息吗?
心理治疗，不过是好朋友的替代品吗?治疗师是有偿的朋友吗?如果朋友对彼此这么好，他们在做什么，否则会发生在心理治疗中?朋友们大多没有接受过正式的心理治疗训练。这意味着他们不得不把注意力集中在人身上，而不是任何技巧上。
会不会是心理治疗师，把注意力集中在技术上而忽略了对人的关注?如果朋友之间已经建立了深厚的融洽关系，这就是为什么他们对彼此如此好，如此有治疗作用吗?或者，尽管没有接受过正式的培训，但朋友们有真实的生活经验，他们已经认识被帮助的人了?这就是为什么朋友和受过博士教育的心理学家一样或更有效的原因吗?
有没有可能提供治疗的人比任何方法都更有效，只要同一个人以某种方式拥有治疗情感支持技能并提供以下?
- 尊重他人的观点
- 简单，直截了当
- 避免任何矫揉造作
- 能够设身处地为别人着想
- 对人性和敏感的认真服务
如果技巧不那么重要，那么为什么那么多的心理治疗书籍和课程都充满了各种各样的技巧?拥有正式的方法会给治疗师带来信心吗?
如果治疗师相信他们的技术有效，那么接受帮助的人也会接受这种信念吗?客户是否被这种信念“感染”，因此，这种技术有效(在30%的情况下)?
如果是这样的话，这似乎意味着这些技术只是安慰剂。我们从对安慰剂有效性的研究中得知，服用安慰剂的人越相信它是真的，它的效果就越好。
心理训练仅仅是给实习治疗师提供一系列安慰剂吗?如果想成为治疗师的人相信这些技巧有效，训练是否会更有效?
如果是这样的话，心理治疗似乎是一种双重安慰剂;因为治疗师认为基于方法的安慰剂是真实的，他们能够以最大的可信度分发安慰剂。然后来访者相信一个积极的结果，因为治疗师是这样做的，双方都自我实现了这一信念。
10%-30%的心理治疗成功率是否可以归因于融洽关系和安慰剂效应的结合?
把治疗技术排除在成功因素之外似乎很奇怪。然而，问题仍然存在:如果这些方法有任何疗效，为什么朋友和训练有素的治疗师一样有效?
是不是因为大多数朋友都不得不发展他们自己的现实生活，现实世界的技巧来处理他们自己的生活问题，他们能够带来一生的方法来帮助自己和别人?
这些技巧中有多少有用?会不会是因为真正起作用的技巧数量太少，以至于大多数人都是自己学习或摸索出来的?
也许朋友，通过生活经验，能够提供心理治疗的关键组成部分。如果是的话，这些组成部分是什么?
- 和谐，正如我们已经说过的
- 有兴趣，真诚，善解人意
- 为表达情绪提供一个安全的空间
- 移情性
- 提供支持和保证
- 营造积极期待和希望的氛围
这六个部分是所有心理治疗的核心吗?是的。这些是好朋友的行为吗?是的。好朋友会因为他们对被帮助对象的了解以及他们之间关系的深度而领先于任何治疗师吗?是的。
循环往复，如果融洽是成功结果的最大预测因素，而朋友之间的融洽程度更深，那么他们和受过正规训练的治疗师一样有效，这有道理吗?是的。
为了回答开头隐含的问题，为什么大多数心理疗法都同样无效，难道是因为它们都在不知不觉中做着同样的事情吗?他们是否都过于强调理论和技术，而忽略了真正起作用的因素?
奈杰尔·麦克伦南教授负责领导培训实践PsyPerform他是博尔顿大学的客座教授。
