如果不进行激进的、不受欢迎的改革，包括减少医院数量、建立新医院，NHS将会崩溃治疗中心一位前卫生部长今天表示，由私营部门运营，并将权力和资金转移到地方议会。
在为社会市场基金会智库撰写的一篇论文中，托尼•布莱尔(Tony Blair)政府的卫生部长沃纳勋爵(Lord Warner)表示，除非做出重大改变，否则不断增长的需求将意味着死亡国民健康保险制度将无法为所有患者提供服务，从而导致不再提供免费全民保健的双层卫生系统。
沃纳曾是一名高级公务员，现在是上议院的一名跨席议员。在他的SMF论文中，他敦促所有政党的政治家与选民就全面改革的迫切需要进行坦诚的对话拯救NHS从衰落和失败。
该报告认为，政治家们必须更加勇敢地对国家结构和提供卫生保健服务的方式做出重大改变:
少而精的医院
而不是维持大约200家急症医院，每家提供一个完整的光谱在专业服务方面，NHS应该寻求能够提供更深入专业知识的更少、更大的医院。
综合性急症医院资源利用效率低下，有时会危及患者的安全。
华纳写道:“将专家服务集中在更少的医院地点的理由在于通过更有效地使用昂贵和稀缺的技能和设备以及改善病人的治疗结果来提高临床护理的质量。许多引人注目的严重案件NHS失败建议一些医院和他们的临床医生超出了他们的专业深度。一些人的死亡可能是因为他们当时不应该住在某家医院。”
“采取不受欢迎的决定，将专家服务集中在更少的地点，可能会有好的结果，正如在伦敦所证明的那样，专家中风服务集中在八个中心，而不是以前的中心。”这在两年内挽救了大约400条生命，每位患者的康复速度更快，节省了800英镑。如果伦敦的计划在全国范围内实施，每年将挽救大约2000人的生命。”
独立治疗中心
应该建立一个专门的诊断和手术网络，以帮助解决大流行的积压问题并增加国民保健服务能力．医生们支持这种方法。2021年5月，皇家外科医生学院呼吁政府在全国范围内建立“手术中心”，以减少大量积压的选择性手术。
华纳说，在新的医疗中心，私营医疗部门至少应该提供部分服务。
华纳写道:“独立的外科中心或中心将更快地减少积压，并给病人更多的选择，特别是如果允许独立部门通过建设和配备新中心来竞争的话。扩大择期手术的能力几乎肯定需要扩大NHS诊断能力．’
将资金和权力转移到社区卫生
目前的卫生系统将太多的资金和权力交给了NHS，这意味着没有做出足够的努力来解决公共和社区卫生问题，例如肥胖．资源应该从核心的NHS转移到全科医生和地方当局，他们应该有新的职责来提高其人口的整体健康水平。
华纳写道:“目前还没有可靠的机制来推动公共卫生议程，从而减少疟疾对NHS的要求．每隔几年，政府就会在与政府部门以及食品、饮料行业、超市和广告界等利益集团进行曲折的谈判后，开始行动起来，发布一份公共卫生白皮书。”
“这些利益集团是过去向首相施压淡化拟议改革的高手，就像梅政府的情况一样。即使是现在，遏制垃圾食品广告的承诺也被推迟了。
除非这个摇摇欲坠的体系得到彻底改革，肥胖以及其他英国生活方式的选择将使NHS不堪重负。”
前卫生部长、现任跨席议员华纳勋爵说:“的国民健康保险制度正处于螺旋式下降之中。政府有一个选择。就像我们现在这样，假装根本没有必要改变。或者直面这种衰退，以及与之相关的在减少需求、提供服务和规划所需劳动力方面的系统不足。”
“不诚实和不采取行动将使许多人难以获得NHS服务，特别是在医疗和护理需求通常更大的贫困地区。”那些拥有更多可支配收入的人将有能力购买non-NHS服务更容易，往往会进一步减少NHS的能力。一个两级保健部门已经在发展，并将按照目前的计划继续发展。透过政府的迷雾，我们可以看到贝弗里奇愿景的终结。
“政客们迫切需要与公众和NHS就所需要的改变进行坦诚的对话。”
社会市场基金会主任詹姆斯·柯尔库普说:“诺曼•华纳(Norman Warner)令人信服地表明，不进行彻底改革，就无法解决NHS面临的日益增加的压力。除非这一变化很快发生，否则需求将更大、更重人口将最终压垮NHS，终结免费、全民医疗的梦想。”
这篇论文中的建议可能在政治上具有挑战性，因为选民可能会对合并产生短期怀疑医院更多地利用私营部门。但选民最优先考虑的是世界一流的医疗服务，而这类改革是提供这种服务的唯一途径。
很少有人能与诺曼·华纳的经历相提并论卫生和保健政策．他花了几十年的时间为一个更好、更可持续的系统工作，提供更多更好的护理。作为一名跨党派议员，他没有政治议程，只有改善公共服务的承诺。
