正在进行的关于紧急精神卫生改革和社区应对方案的热烈讨论正变得令人厌倦。当我说穷尽时，是时候我们达成共识了-在日程表上的问题:988首发。
我们什么时候会改革社区危机干预的工作方式?“危机”这个词需要更多的定义。
我是一名社会工作者。我也是一个人生活经验．我可以告诉你，一个人的危机可能看起来不同于另一个人，即使有相同的障碍、问题或诊断。
现在，想象两个人以不同的方式出现。添加位置(城市还是农村)、背景(国内情况)等。我要指出的是，每个病例都是不同的，即使是社区中的精神健康危机。为每种情况设计一套方案是不可能的，如何培训和教育应对人员是复杂、紧迫和迫切的。
无论如何，适当的干预将有助于为处于危机中的人们在心理健康系统中建立一个“软着陆”。全国各地精神健康危机分诊中心或危机缓解床位的兴起，也将交通分流到本已不堪重负的住院病房。这对于医院床位短缺的系统的短期稳定至关重要。
社区需要对有精神健康危机的人做出反应:紧急医疗技术人员(EMTs)、社会工作者、同龄人和警察。在有额外暴力风险的情况下，应认真考虑如何实施干预以及由谁实施干预。在更多样化的社区反应方面，结伙模型继续引领全美非暴力和低风险干预的潮流。尽管如此，在许多情况下，当存在足够大的风险程度时，CAHOOTS团队不会干预危机反应，而是听从警方的指挥。
我建议让警察、社会工作者和同龄人一起工作。在警察局的设置和配置上，社会工作者、急救医生和同行都可以成为警察部队和社区的常客，与梦想家及其工作人员交流干预策略。
由于关于危机升级的威胁程度的界限是模糊的，就“危机”反应而言，危机干预的准备和有效性将需要更多的教育和实践时间，在较小程度上，所有现场工作人员都需要额外的培训。
在社会工作领域，社会工作认证委员会、社会工作委员会协会(ASWB)和其他监管机构认证和评估教育和学科领域的严格程度课程．
还有很多不足，但让我们从某个地方开始。课程需要搭建起一个桥梁，让学生从学术角度理解危机意味着什么。我们可以从为有兴趣从事这项工作的同龄人提供基本技能和超出社会工作101的干预措施开始。我担心，学习“动机性访谈”和基本的降级策略并不足以应对紧急情况。
让我们来看看目前已经建立的国家监管工具，以确定哪些精神卫生学科已经准备好并有能力执行危机工作。
让我们同时推进同行劳动力的课程和实践，以准备在危机干预和社会工作教育中解决威胁环境中的暴力和安全问题。
各州和地方机构如何推广这项服务?在教育和实践层面，一条可行的途径是要求同行实习除了认证之外，还要有更详细、更具体的危机干预组成部分。在我看来，在讨论与警察一起进入潜在危险环境的同龄人时，目前广泛的“法医”认证是不够的。
我相信心理健康社区犯了一个很大的错误，把任何急救服务人员都扔到一个危险的境地，当涉及到潜在的生命损失时。
至少，在干预之前，我们必须就危机的危险程度达成一致。
Maxwell Guttman，在福特汉姆大学教社会工作。他也是Psychreg的心理健康记者。
