对于在它的支持下的大多数消费者来说，我们精神病人就叫它系统。事实上，美国有很多“医疗体系”。社会保障，社会服务部是其他系统的例子。没有什么系统比公共精神卫生系统更陈旧、更强制、更过时了。公共精神卫生系统是复杂的、压抑的和被误解的。
我希望通过双重视角来理解公共心理健康系统。我是一名临床医生和同行倡导者。最大的过失根源在于未能提供足够的以人为本的护理。作为一名心理健康提供者和同行，我目睹了对消费者的各种态度，大多数都不是以人为本的。在这里，我将以人为本定义为对消费者的一种立场，即与他们的康复结盟，并创造一种治愈的文化和环境。
我曾在精神卫生系统的不同级别工作过。在社区精神健康诊所(例如，纽约第31条规定的独立诊所)、社区中心、学校工作，并提供家访服务家庭治疗在美国，我的经历相当多样化。
我所有的经验都提供了与其他系统一起工作的机会。与精神健康系统相交叉的系统让我震惊。值得注意的是，我在精神卫生工作中观察到的最以人为本的态度是在其他系统中(如DSS和社会保障，以及学校和其他社区组织)。
有人告诉我，这是因为精神健康患者在“毕业”或没有资格获得服务后，再犯率很高。奇怪的是，当支撑从病人身下拉开时，他们就注定会失败。通常情况下，如果让他们自己在没有支持的情况下取得成功，症状就会在没有欲望的情况下激活，成功永远不会实现。
处理系统中缺乏同情心的问题更加发人深省。精神卫生系统所谓的以人为本的护理充斥着不平等，就像种族主义、偏见和耻辱一样。作为社区从业者和同行，我本以为心理健康具有最先进的以人为本的观点。我冒昧地说，我们还没有达到将单一理论应用于实践的极限。我错得太离谱了……
举个例子，想想这个动态。经过多年的支持，突然之间，患有心理健康诊断的人的状况有所改善。然后，那些努力治愈的人被从服务中剔除，在没有帮助的情况下生存。他们中的许多人受到条件反射的影响，在一些情况下，手牵着手，在另一些情况下，他们学会了无助。在公共精神卫生系统中，这种情况经常发生。
我所描述的斗争为更大的斗争奠定了基础心理健康困境．如何做到透明、真实和准确，以实现消费者的护理、治疗、尊严和最佳实践权利的最大利益)尽管存在挑战，但卫生专业人员在处理证明无污名和偏见治疗这一复杂方面有多种选择。
成为一名社工和同伴意味着与客户和同事建立共情关系．同事们都知道生病是什么感觉。同龄人也知道疾病治疗是什么感觉。弥合这一差距对于提供最好的心理健康护理至关重要。让我们面对现实吧;人类传记是深刻而复杂的，需要真实的同行，对人生旅程感到舒适。”
在一个以苦难和深深的痛苦为中心的系统中，最亲密和最支持的关系必须更加强大和治愈。面对这种苦难，恢复人类服务中照顾的人的方面是至关重要的。
这个系统需要管理者、临床医生和管理者，他们懂得如何支持和保持空间，同时挑战对未知的恐惧。称之为“治疗”，“病例管理”或“同伴支持”，我们都在寻求解决我们的客户和患者的心理健康问题。
Maxwell Guttman，在福特汉姆大学教社会工作。他也是Psychreg的心理健康记者。
