脑瘫儿童的营养建议

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脑瘫(CP)是一种非进行性的姿势、语调和/或运动障碍，由发育中的大脑受到静态损伤引起。它是一种姿势和运动障碍，通常与癫痫、语言、视觉和认知功能障碍有关。脑瘫是由出生前或婴儿出生期间或五岁前发生的脑损伤引起的。由缺氧、创伤或感染引起的脑损伤是CP相关的病因因素。

我们需要了解CP的生理分类，以了解患者的能量需求。CP有四种类型:

• 痉挛性CP:最常见的CP类型，占病例的70-80%。它会导致肌肉紧张和运动困难。
• 手足徐变性CP:这种类型的CP占10%。它主要包括增加能量消耗的无目的和不受控制的运动。
• 共济失调性CP:导致肌肉协调性丧失，约占病例的5-10%。
• 混合性CP:导致肌肉僵硬和不自主运动(5-10%)。

与CP相关的医学问题

神经受损儿童的营养状况受到与该疾病相关的医学问题的影响。营养疗法必须加以改进，以减少与这些医学问题相关的并发症。

• 胃食管反流障碍。这是指胃里的内容物回流到口腔。这是一个普遍的问题，影响50-70%的神经受损儿童。它主要是由于肌肉张力低和腹部痉挛引起的。在喂奶过程中，孩子的坐姿不正确也会引起反流，因为大多数孩子不能坐直。胃反流的并发症包括误吸、吞咽困难、拒绝进食和营养不良。这些儿童的易怒症状之一，用于确定喂食后的反流。减少食物量和使用高热量配方来满足营养需求必须是预防反流的营养疗法的一部分。
• 便秘。当大便变硬且难以排便时，就会出现这种情况。运动不动、肌肉张力弱、回流或流口水或药物引起的过多液体流失是便秘的原因。逐渐增加不溶性纤维在饮食上可以缓解便秘。不溶性纤维由于肌肉张力差，大便会变得臃肿，导致大便变大。加载与纤维延迟胃排空，可能导致严重的反流。在进行介绍时，这些事情必须牢记在心纤维对这些人来说。
• 痉挛状态。这是由控制肌肉运动的大脑和脊髓部分受损引起的。痉挛会增加能量消耗，导致神经受损儿童营养不良。
• 流涎。这被称为过度流涎或流口水。它主要是由口腔肌肉控制不好引起的。这会导致儿童脱水。

CP患儿的营养问题

营养不良。有许多因素是造成NI儿童营养不良的原因。

• 由于口腔运动功能障碍，手口协调不良，嘴唇闭合不良，依赖照顾者喂食而导致的食物摄入不足。
• 在痉挛和手足徐动性CP的情况下增加能量消耗。
• 消化问题，如反流和便秘。

身材矮小。癫痫药物影响维生素D和钙代谢。这会影响儿童的骨骼生长和线性生长。解决营养不良问题不一定能改善这些孩子的线性生长。疾病越严重，生长问题就会越严重。

脱水。流口水会导致体内水分和电解质的过度流失，从而导致脱水。这是导致这些孩子便秘的原因之一。

骨量减少。骨质减少被称为低骨密度。营养状况差;药物治疗;各种内分泌因素，如下丘脑功能障碍、生长激素或甲状腺问题;钙和维生素D代谢无效;日照不足;长期固定;而早产，都是骨质减少的危险因素。

营养过剩。营养过剩也是CP患儿的营养问题之一，体育活动减少、热量需求降低、缺乏营养监测是导致营养过剩的一些因素。

CP患儿的营养需求

• 能量。CP患儿的能量需求取决于能量消耗。影响能量消耗的因素包括年龄、大脑活动、身体组成、身体活动和肌肉张力。有各种各样的方程可以计算这些儿童的能量需求，然而，这些方程往往高估了CP儿童的能量消耗。
• 蛋白质。蛋白质对孩子的正常生长发育是必不可少的。CP患儿的蛋白质需要量与正常儿童相同。
• 脂肪。饲料中必须含有易消化的脂肪。必需脂肪酸必须补充，以确保适当的生长和维持身体功能。
• 液体。CP患儿需要监测液体的摄入，过多和过少的液体摄入都对患儿有害。过量摄入可能导致反流，摄入量过低可能导致脱水。
• 微量元素。CP患儿的维生素和矿物质需要量与正常儿童相同。重要的是观察儿童微量营养素缺乏的症状。应补充多种维生素和矿物质，以补充膳食摄入量。

制定营养计划以优化CP患儿的生长发育非常重要。监测所制定计划的有效性对于为儿童提供足够的营养支持也同样重要。对于患有CP的儿童来说，有一些方法可以让进食变得更愉快。

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图片来源:Freepik

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Nidhi Joshi是印度G.B. Pant农业科技大学食品与营养系人类营养学博士研究生。