“你退休吗?现在谁来帮我?”
客户每天都会问他们的个案经理、治疗师和心理健康工作者这个问题。这个问题可以归结为一个最古老的公理:生存。
病人想知道他们离开工人后如何生存退休或在心理健康系统的其他地方换一个新职位。
不可否认，患有严重慢性和不可预测的心理健康症状的人需要一个可靠、值得信赖和理性的指导者。关键人物可以是治疗团队中的任何人。也就是说，关键人可以是你的治疗师、朋友、家人、精神科医生或病例经理。
优秀的领导者并不依赖于他们的临床经验或进行复杂病例管理的能力。相反，优秀的领导者会承担责任，承认自己的错误，从反思学习的时刻中获益，并在帮助过程中充满热情。我的第一个临床导师总是提醒我，在提供服务时要有健全的伦理和道德基础心理治疗在心理健康治疗环境中
通常情况下，勇敢而富有同情心的临床医生在完全合理的干预措施失败或对患者的症状似乎越来越难以治疗的影响或缓解无效时，会承受同事的指责，颜面尽失或名誉受损。
这就是为什么那么多从事帮助职业的人，心理学家，精神病学家，朋友和家人有时会退后一步，与危机中的人保持距离，他们会从提供治疗的这种关注中受益。
当人们需要大量护理时，过早降级到较低水平的护理或从项目或住院设施中出院，有时并不适合患有严重精神健康问题的人。在这种情况下，人们可能仍然需要额外的帮助，甚至可能退出治疗，因为他们生活中的支持减少了，或者心理治疗或药物治疗的频率和强度降低了。
患者可能会跌跌撞撞或重新回到系统中，而没有找到一种方法来弥补他们心理健康治疗的下降和下降。
对于那些从常规治疗中获益的人来说，即使是轻微的治疗调整也会加剧症状。从精神疾病中恢复的患者在过渡到一个新的护理水平时很可能会被蒙住了，并放弃了支持。在某些情况下，取决于一个人的处境有多困难或有多妥协，它可能足以引发、唤起焦虑，以及其他更严重的症状。
领导者和天生有观点的人有时必须为他们所爱的人或病人做出道德和基于价值的决定。这些决定有时会影响他们对亲人的护理和提供，或对患者的治疗。
患者需要相信他们的治疗师能帮助他们做出正确的决定。不可否认的是，患有特定精神健康诊断的人有时会出现干扰道德决策的症状，在许多情况下，他们会在失去能力之前被指定为律师和健康代理人。这里的理论是，当患者保留他们的能力时，他们可以为他们的持续护理做出正确的治疗决定。
一个关键的人可能需要介入这样的案件，或者在这些情感困难的情况下为亲人带头。话虽如此，当治疗过程出现问题时，指导者变得更加关键。在某些情况下，为了患者或家庭成员的安全，可能需要找到更严格的治疗方案。
对于成年人来说，特别是心理健康患者，他们可能已经生活在社区的治疗院中，他们可能已经接受了全套服务。在有监督的生活环境下，许多病情严重的患者在社区成人家中度过他们的一生。这些成人住宅只不过是分散在社区中的独立和自给自足的住院病房。
我是一个有生活经验的人，使用心理健康系统，并在不同的层次上访问它。我从来没有如此依赖这个系统和它的资源，以至于我已经被它所制约。如果这个体系让我失望，或者我的需求与它的利益发生冲突，我不会感到如此震惊或动摇，以至于我的幸福、世界观和生活质量都处于危险之中。
在我担任同辈倡导者和社会工作者期间，我观察到人们如此依赖体制，以至于忘记了如何独立做事。有没有见过一个人如此迎合体制;它变得比他们如何从中受益更重要，比他们如何与世界联系更重要?!
我以不同的方式见证了这一点。我曾见过客户在社区超市的收银台、社区中心、医院的候诊室和急诊室对他们的员工大喊大叫，只是因为他们没有其他的情感发泄渠道。
我也有过被吼的经历，因为我的客户是如此孤立，与自然的支持脱节。因为，作为一名心理健康工作者，我是这个系统的代表，无论是字面上还是形象上。对于一些客户来说，我是他们释放极端积累的负面情绪和令人不安的想法的唯一选择。
就像我描述的那样，在今天的心理健康治疗环境中，病例并不像你想象的那么罕见和遥远，也很少介于两者之间。这些人甚至不是最失调、最慢性、最孤立的人。我曾在一个人口稠密、经济多样化的地区工作，那里有广泛的需求和一系列假定的功能。通常情况下，病人的关注点是“变得更好”，而不是思考或关心自己记住他们病情的极端性质和复杂情况的不稳定性。但事实是，作为一名临床医生，把这样的病人放到一个更系统的角度，让他清楚地知道与系统保持联系是多么重要，否则就会面临不可避免的复发。
无法获得精神健康治疗的患者有时会煽动患者制造噪音，并向当地社区精神健康委员会投诉。讽刺的是，这些委员会可以在有限的临床环境中恢复服务。主要是，如果一个人的症状开始超过他们的应对机制，他们的行为变得如此令人担忧，病人就会通过医院重新进入系统。这就是社区心理健康治疗的公共安全理由
我明白，作为社会工作者和同行倡导者，我们想要解决客户的问题。有时，由于系统的限制或约束，我们临床医生不得不为我们的客户做一些事情。我们社会工作者不是教人们记住他们的约会，或者确保我们的客户参加会议，而是先打提醒电话，或者联系客户与我们联系，而不是教客户自己获得服务。这些都是习得性无助的微观层面和临床例子。
无论是由于移民、种族、医疗、年龄还是年龄歧视，所有这些影响习得性无助的交叉因素都加剧了它对人口的影响，进一步依赖那些使我们与更广泛的社区脱节和疏远的系统。
我们需要了解我们的邻居，我们周围的人，住在我们中间的人。
无论我们是助人者还是寻求帮助的人，生活就是为了生存，人们团结在一起，互相照顾，更有可能成功。依赖于一个系统，让其他东西来定义我们的问题，而不是社区来确定它的问题，这会使我们与网络的建立和与同行的联系疏远。
我们已经失去了社区建设的本质，也失去了人类的本质，而人类并不害怕团结起来，改变需要改变的东西。人与人之间的接触越少，越少同理心我们就越不关心彼此，越不关心我们的朋友、家人和我们所爱的人为了得到他们自己需要的东西和变得更好而付出的代价。
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Maxwell Guttman在福特汉姆大学教授社会工作。他也是Psychreg的心理健康记者，在那里他分享了他对恢复和治愈的见解。
