重复经颅磁刺激(rTMS)研究这是一种非侵入性技术，旨在帮助患有抑郁症的退伍军人和现役军人，创伤后应激障碍(创伤后应激障碍)和其他脑震荡的持久后果已经显示出希望。然而，迫切需要进行研究，以解决军人群体中出现的脑震荡后症状的独特模式审查刊登在11 / 12月刊上头部创伤康复杂志(JHTR)．的官方刊物美国脑损伤协会，JHTR出版于利平科特作品集，作者是Wolters Kluwer．
马里兰州贝塞斯达健康科学统一服务大学神经科学和再生医学中心的医学博士大卫·布罗迪及其同事写道:“rTMS代表了一种新颖的创新方法，可能是治疗与军事脑震荡相关的慢性神经精神和神经认知症状的革命性方法。”他们强调需要更高质量的证据来指导服役人员和有脑震荡后症状的退伍军人使用rTMS。
rTMS治疗退伍军人脑震荡后症状:需要“更聪明的试验”
在过去20年里，超过34.2万名美国军人经历过脑震荡。他们中的许多人都患有脑震荡后症状，尤其是抑郁症、创伤后应激障碍和认知问题，通常是综合症状。尽管这些慢性神经精神和神经认知症状影响很大，但缺乏有效的循证治疗方法。
一种可能有用的方法是rTMS，包括针对大脑特定区域的重复非侵入性磁刺激大脑．特定的rTMS方案被批准用于治疗选定的重度抑郁症患者。越来越多的证据表明，rTMS可能对PTSD和认知问题也有效。
然而，rTMS对脑震荡后症状的有效性尚不清楚;许多研究特别排除了脑损伤或头部创伤的患者。此外，军人脑震荡和脑震荡后症状的性质可能与平民人群有很大不同。
为了评估目前的知识状况，Brody博士和同事回顾了rTMS治疗脑震荡后症状的研究文献。他们一共确定了9项临床试验，主要是小规模的试点研究。rTMS对特定类型症状的有效性的证据最多是混合的:
- 抑郁症。六项评估经颅磁刺激效果的研究抑郁症在美国，有3人报告结果呈阳性，但有3人没有发现改善。其中三项研究没有评估退伍军人或服役人员。
- 创伤后应激障碍。其中三项抑郁症研究确实包括了患有军事脑震荡的患者，而且所有研究都包括了创伤后应激障碍的数据。然而，只有一项研究报告了rTMS对PTSD症状的改善。
- 认知问题。五项研究纳入了rTMS的认知结果数据;没有人发现有显著改善。最近一项针对患有轻度至中度创伤性脑损伤的退伍军人的试验报告称，执行功能没有改善，而执行功能是认知表现的一个关键方面。
布罗迪博士及其合著者写道，基于这些结果，“根本没有足够的数据”来支持任何特定的rTMS方案的有效性。他们确实注意到经颅磁刺激看起来是安全的，初步试验的阴性结果并不一定意味着经颅磁刺激无效。关键问题仍然是最佳的刺激设置和会话次数，以及针对军人和其他有多种临床问题的患者的最佳方法。
布罗迪博士及其同事总结道:“优化rTMS治疗与脑震荡相关的慢性神经精神和神经认知症状的可行性和有效性的重要性不能被夸大。”“我们需要开始设计更智能的试验，以回答研究问题，自信地评估并推荐rTMS作为这一人群的治疗选择。”
