多年来，人们都知道女同性恋、男同性恋、双性恋和其他非异性恋(LGB+)人群比异性恋人群更容易吸烟。
但是一个全新的，史无前例的波士顿大学公共卫生学院研究通过分别观察LGB+身份和随着时间的推移，描绘了一幅更精确的画面，发现双性恋是与吸烟联系最紧密的身份，尤其是在出柜前后。
发表在杂志上JAMA儿科这项全国性的队列研究对7843名青年和年轻人进行了为期三年的跟踪调查，结果发现，双性恋者开始吸烟的可能性是异性恋者的两倍。出柜时是女同性恋、男同性恋或其他非异性恋身份，或有一个一致的LG+身份，都与更有可能出柜无关烟．
该研究“强调了从静态的性别认同测量转向更动态的捕捉脆弱关键时期的测量的重要性，”该研究的通讯作者、波士顿公共卫生学院全球健康助理教授安德鲁·斯托克斯博士说。
“这种方法被证明是非常重要的，因为它揭示了如果我们在一个点上测量身份，或者把所有LGB+身份放在一起，就会被忽略的差异，”该研究的主要作者、波士顿大学ph学院的博士生阿丽莎·哈洛(Alyssa Harlow)说。
“双性恋的年轻人可能会面临独特的歧视而且耻辱会增加他们吸烟或其他的风险物质使用行为她说。“例如，他们可能会受到异性恋者和LGB+群体的歧视。此前也有研究表明，双性恋人群的心理健康状况比LG+人群更糟糕。
“研究结果表明，有必要采取专门的公共卫生干预措施，解决与出柜和承认自己是双性恋相关的独特需求、经历和压力源。”
在这项研究中，研究人员使用了来自全国烟草与健康人口评估(PATH)研究的前四波数据，该研究在2013年至2018年期间对相同的14 - 29岁人群进行了三次调查。(该样本中跨性别受访者太少，研究人员无法将性别认同纳入分析。)研究人员调整了其他变量，包括性别、年龄、种族/民族，教育水平(对于18岁以上的参与者)，父母的教育水平(对于18岁以下的参与者)，以及参与者居住的地方(城市/非城市，以及美国的地区)。
到第三波调查时，14%的受访者曾经吸烟，6%的人现在仍在吸烟。研究人员发现，无论是在研究期间曾经吸烟的人，还是正在吸烟的人，他们的性别认同模式都是一样的。
研究人员发现，与一贯的异性恋身份相比，出柜为双性恋的人吸烟的可能性要高出一倍多。在第一波中，LG+身份的参与者转变为双性恋身份，或反之亦然，他们吸烟的可能性是其他参与者的两倍。
另一方面，在研究的三个阶段中，LG+身份一致的参与者，以及一开始认为自己是异性恋的参与者，最终认定自己是LG+的参与者，并不比异性恋身份一致的参与者更容易吸烟;而那些一贯双性恋身份的人吸烟的可能性略高。
研究人员说，这项研究对LGB+身份的独特方法——分离和随着时间的推移——可以为其他不成比例地影响社区的问题提供有价值的见解，包括心理健康问题和药物使用。
但为了使这成为可能，更多的全国性调查需要询问年轻人的性取向和性别认同，该研究的合著者、BUSPH的研究员Dielle Lundberg说。
“PATH的研究很独特，因为它询问了年轻人的性取向和性别认同。大多数全国性调查都不是这样。”
我们必须提倡更好的数据。每当全国性调查未能询问性取向和性别认同时，它们就直接加剧了LGBTQ+人群的健康不平等。”
