让我们先说我自残;我经常自残的方式社会倾向于赞成。大多数星期六我穿上橄榄球靴子和一个美好的一天,80分钟大,毛茸茸的男人将收取我而我试着把他们。在其他天我穿孔,踩,刮钉,或只是伤害。多年来我已经打破了我的鼻子,我的牙齿脱落,皮肤在我下巴撕成两半,把我的额头和上周,炫耀了一个紫色的大眼睛。
我每周玩橄榄球,而不是寻求疼痛但你清楚地知道它是固有的活动。它给我的痛苦和伤害是值得的我收到的其他好处。
显然玩橄榄球不是一样的切割线在我的大腿上,但我认为这两个活动是在一个光谱的事情伤害你,但有一些奖励,是值得的。
现在有趣的是,一点也没人在乎我自残。在工作中,我花了很多时间与那些经常自虐,别人并不关心他们的自残。我们试图指出之间的联系自残和自杀,我们提供帮助和支持的人想要阻止我们鼓励他们照顾自己不涉及伤害或惩罚自己的方式。我们从来没有强行阻止他们。和我一起工作的人都生活在社区,可以做出明智的决定如何生活。如果他们想停止自残我们将帮助。如果他们不我们仍然存在(尽管我们可能会让他们知道我们受它)。自残是他们可以理解的应对方式因为它的工作原理。
在病房里,这是一个不同的故事。和我一起工作的人往往有长期的思想自杀。当长期风险变得严重的他们可能会承认。有趣的是,它变成了一个不言而喻的部分的人在病房的护理,他们必须立即停止一切形式的自残。没关系,自残不是一个因素在他们的承认,现在已经成为。
通常急性期自杀传递很快,但因为多年自我伤害的人突然失去了唯一的应对飞涨的风险。那些与刀片切仔细把罐头打开,粉碎陶器、敲头在墙上(可能最致命)系在脖子上的东西。此时的人往往是想尽快离开,在这一点上,自残禁欲真正走进自己的执行。当客户告诉他们不想死的人很有见地,只想回家,我们不能让他们走,直到他们符合我们的模型健康,这往往涉及他们有比使用更健康的应对方法。
不想停止自我伤害的人(和不承认这样做)心理干预帮助他们停止几乎不起作用。相反,我们开出不同强度的观察从检查一旦一个小时被跟踪,不断地由一个或多个员工。有时我们可以管理临机应变剂量的药物我们发现无法忍受身体停止任何行为。的风险增加和体重增加药物比例,最终我们决定,唯一的解决办法就是大药物的环境远离我们。
我们可以思考为什么多学科小组需要有人谁无意阻止自残self-harm-free出院。我们可以花更长时间想知道一段时间的稳定能取得长期应对机制,禁止一切都仔细检查,不允许离开或独处的时间,这个治疗任何情绪反应是注销作为诊断的一部分,如果你试图伤害你自己,没有人会忽视它的存在,在社区里,沉重的三人将你在地板上在一个模糊的你最之一创伤经历。
看着这合理,我们可以看到,如果你想严重扰乱和dis-regulate某人,遵循上面的“关怀”计划很可能是最完美的方式。
值得思考为什么这样的情况发生。我听到别人说他们是拉开了病房就自残但对于一些客户,ward-based自残是更有效地使你比自己锁在病房护理的办公室。是有道理的,我们让人们自己做决定如何管理他们痛苦在自己家里,但我们为什么要强行阻止他们在病房吗?
有两个主要因素在起作用。首先,大部分的精神卫生工作人员来让人们更好的工作。培训准备我们的人会用简单的问题,我们会提供我们的智慧和他们会恢复,便应当心存感激。第二个是有多么痛苦的看到有人伤害自己。有看到的直接影响内脏损害发生,看到某人的情绪反应如此多的痛苦和心理创伤看别人对自己造成损害。
当我们把人看到他们作为预防伤害的人用伤害的方式应对我们设法激起一场完美风暴,我们帮助越多,越虐待。没有明显的其他方式帮助我们尽我们所能来防止危害发生,忽略添加多少痛苦,我们的帮助导致创伤和风险。不管客户的愿望,我们将加入别人的长串在他们的生活迫使他们做我们想要的。
我看到上面的频繁,我怀疑这是重播。我最近与一个男人只有在医院暴力的时候。他不再自杀但不能让病房直到行为只发生在病房已经停止发生在病房。我的解决方案是让组织团队去思考这些复杂的动力学,所以我们很难看到当我们陷入他们。的不错的指导方针边缘型人格障碍的描述团队支持组织制定、评估和应对复杂性和风险在深思熟虑的方式。所以我经常发现员工卷入这些情况完全痛苦。他们可以看到,积极与他们的帮助而感到无能为力的伤害别人的系统只知道更高水平的限制,以应对风险。
在我的理想世界里,承认很少被使用的时候,收益/成本将事先思考。至少在每个护理方案我们将橡皮图章的行为不拘留在医院我们不会考虑为社区的拘留。在模型的组织,与人合作,一个强大的重点放在思考空间的价值。我经常听到,这是不可能发生的,行动更有价值。如果员工不能思考和反省的空间那么专业团队可能需要为他们做他们的想法。这可能包括改变组织文化,这样风险是想以不同的方式。
我有两个担心:一个只会开始发生后更危险的人作为一个病房住院不小心杀死了自己。我担心的是,这种情况一次又一次,我们仍然不能从中学习。
现在全面风险管理方法很少成功,最有益的思考每个人单独。我不提倡住院环境中任何事情都可能发生,但对于深思熟虑的人如何应对环境和我们如何应对他们的演讲。别的不说,让我们思考的作用表示某人的变化。最重要的是,让我们确保我们永远不会有人在家发送英里的一部分被迫停止,从未在他们入学的一个因素。
以上反映出在更确切表达的主题的疾病。
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Keir哈丁是一位专门从事职业治疗师和印度生物技术部治疗师和人打交道通常贴上人格障碍与困难。基尔在心理健康工作了15年。
